半月板损伤为什么脚也肿(半月板损伤脚肿的原因)
5532023-08-24
大家好,今天小编来为大家解答半月板手术有多恐怖这个问题,为什么不建议半月板手术很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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对于半月板损伤,医生很多时候都建议手术治疗,手术中可能会对半月板进行一定程度的切除。
很多患者关心的问题是:半月板损伤什么情况下需要手术?不手术可以吗?半月板切除后,还能正常使用么?没有了半月板是什么感受?做了手术为什么还是疼?
针对这些问题,我们来一一解答。
半月板损伤何时需要手术?是否可以不手术?
半月板损伤是否需要手术,和三个方面密切相关,一是患者的症状,二是患者的体征,三是膝关节核磁共振的结果。
一般来讲,如果核磁共振结果显示有半月板损伤并且损伤导致了关节别卡、疼痛的情况,则需要手术治疗,如果没有不适症状,可保守治疗。
半月板是膝关节重要的缓冲装置,起到保护膝关节的作用,但是半月板一旦遭到损伤,就变成了膝关节的杀手。
因为损伤的不平整的半月板,会不断摩擦关节软骨,长此以往,会加重膝关节的损伤。在需要手术的时候选择手术才是明智的选择。
半月板手术后还能正常使用吗?
数据显示,对于半月板部分切除的患者,90~95%患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者,80~90%患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。
此外,除了手术治疗,后期的康复至关重要,专业的康复可让患者更大程度的恢复健康状态。
没有了半月板是什么感觉?
以下为做过半月板手术患者的真实感受:
自从半月板手术后,我就告别了绿茵场,告别了篮球场,只能慢跑或游泳。走的路多了,膝盖还是会有刺痛,但是比手术前好很多。目前生活没有太大的影响,就是下雨天的时候膝盖会酸胀,走路没有问题,看不出任何异常。
从医生的角度看:
很多年轻患者的半月板损伤多由急性损伤引起,关节软骨等其他结构大多完好,此时手术后恢复较快。对于中老年患者,半月板损伤多由退变导致并多合并骨关节炎,或在骨关节炎的基础上由于急性损伤导致了半月板损伤,这时候术后恢复起来相对较慢。
大多数患者手术恢复后几乎不影响正常生活。仍可以参加体育运动比如慢跑、打羽毛球、乒乓球等。但是由于半月板这个重要的缓冲装置不在了,或者不完整了,上下骨关节面之间的损伤就更容易发生,所以过于剧烈运动尽量不要参加。
没有了半月板,膝关节会不会坏得更快?
没有了半月板的缓冲保护,膝关节的退化会较正常关节加快。因此半月板切除或者修补,会对关节产生一定影响,根据医学资料显示,能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%,但是这并不能归类为后遗症。因为在需要手术的时候不手术,对膝关节的损伤更大、膝关节退化更严重。手术的目的在于消除引起继发损伤的因素和延缓退化,但不可能使膝关节的退化停止。
为什么有些人手术后,还是疼?
很大一部分人,半月板损伤后对手术存在顾虑,往往过了几年,症状非常严重了才决定手术,此时已经不仅仅是半月板的问题,而是合并了软骨损伤和骨关节炎;还有一部分人是在骨关节炎的基础上,又发生了半月板损伤。此时关节镜手术可以解决半月板损伤导致的“别卡”、“弹响”等问题,但是已经发生的软骨损伤和骨关节炎不会消失,仍然可能遗留疼痛。
半月板手术的长期效果,影响的因素还是很多的,很多朋友都知道半月板手术的指征是半月板的三度撕裂。而影响半月板手术效果的多种因素中,不是半月板撕裂的程度,而是在手术时关节内软骨损伤的程度。
其实对于半月板损伤很多人觉得挺神秘,觉得挺复杂的,好像很难理解这种疾病,那么我可以给大家举一个例子,大家就能更好的明白这种疾病。
我们可以拿眼睛里有一粒沙子来举例子,那么半月板破裂了,就相当于我们的眼睛里吹进了一粒沙子,那么它会磨损我们的眼睛,导致我们出眼泪,那么这种道理就和半月板损伤以后关节内会出现积液是一样一样的。所以我们会想方设法的把眼睛里的沙子取出来,这样慢慢我们的眼睛才不会流泪,才会慢慢的舒服,才能更好的视物。半月板的三度撕裂就相当于是那一粒沙子。取出这粒沙子的最佳办法就是关节镜手术。
关节镜手术呢,就相当于是一种微创的手术方式,医生会通过在我们的膝关节周围,做一些小的孔径的入路,将专业的器械进入到关节腔,在直视下通过微创的办法把破裂的半月板手术修复或部分切除治疗的办法。
影响半月板手术效果的因素到底有哪儿些?第一,手术当时关节内的软骨到底被磨损到了什么样的程度是非常重要的影响因素之一。那我们在临床上呢,很多患者发现了半月板的三度撕裂,经过了保守无效,那么我们就会建议患者做关节镜的手术治疗,但是很多患者他非常抵触这种办法,所以说很多患者都是在半月板撕裂后的一年两年之后实在难以忍受了,才进行了手术治疗。那么这就相当于我们在眼睛里的沙子磨了两年,您的眼睛可能已经开始有了模糊或者是看不清东西的情况了,那么此时再把沙子取出来,这个伤害已经造成了。而在关节内呢,就是相当于半月板破裂经过长时间的行走或者说是活动导致了软骨损伤了,相当于我们关节内的保护膜有了损耗。越是随着时间的延长,这种损耗这种磨损就会越来越严重。
那么此时医生及时把破裂的半月板进行了处理,那么患者可能术后能缓解的症状也就在70~%80%左右。但是往长远看,软骨损伤以后很有可能继发一些创伤性关节炎的改变,所以说就会影响手术的效果。所以谢医生建议,有半月板三度撕裂的患者,如果保守治疗无效,可以考虑进行关节镜的手术治疗,以免长时间的损伤导致关节软骨的破坏,到时悔之晚矣啊。
第二,体重的影响。谢医生在临床上有一个习惯会测算一个患者的BMI。如果一个患者体重特别大,比如一个患者1米6左右,他有190斤到200斤左右,他的半月板撕裂了。我这时不会建议患者手术治疗,而是会建议患者进行游泳以及控制饮食等一些运动,把体重控制在160左右再手术治疗。为什么这么说呢?因为很多人的半月板撕裂,医生是无法进行缝合的,只能进行部分切除,那么切除以后,关节之间的压力一定会有改变,因为缺少了半月板在其中的承力,过大的体重一定会加重这种对于骨关节之间的磨损,所以体重过大的患者,如果不减重直接手术,反而会对患者有伤害。当然这只是我的个人习惯,不代表所有医生的理念。
第三,是否有高血压糖尿病等慢性疾病。现在我们国人的身体素质不是特别的好,有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的人越来越多了。这种身体素质的改变,对于手术效果一定会有一定的影响的,比如糖尿病。谢医生的体会是糖尿病病人的术后关节非常容易出现积液,而且时间会长,但是最终会吸收。这就需要我们请相关的医生一同会诊,控制患者的血压血糖血脂,更好的帮助患者恢复。
第四,是否坚持康复。谢医生一直宣扬一个理念就是,康复是在手术前就要开始了,手术后更是要坚持系统的康复。为什么把这一条放在最后来讲,就是很多人根本不重视康复,很多人都以为做完手术就一了百了了,但这是完全错误的,手术后我们更是要建议患者做好股四头肌的力量训练,做好踝泵康复训练。这样的话呢,可以更好的帮助我们稳定膝关节,减轻手术后膝关节间隙内承受的压力,帮助我们控制和延缓疾病的进展。通常主张患者术前两到三周即开始做一些相关的康复锻炼以免手术后再仓促进行康复,很多患者不能适应。术后呢,通常建议半月板手术后的病人要康复到半年到一年。很多人觉得康复非常复杂,其实很简单,就是做一些该做的动作而已。但就是这样简单的事情,也有很多人都不做,所以说他手术后的效果就受影响会打折扣。
总结影响半月板手术后恢复的因素是很多的,像上面提到的手术的时机是否过晚?体重是否过大?是否能配合医生做好康复?是否具有原发病的影响,还有一些其他的很多因素,就不再这里一一赘述了,因为每个病人的情况不同,医生和患者要面对的因素都是不一样的。
也请大家不要看到这些因素就对关节镜手术敬而远之,这是一种治疗半月板3度撕裂非常好的治疗方式,只要您能积极的控制原发病,配合医生做好康复,医生有丰富的手术经验以及精湛的手术技术,医生和患者共同配合,这个手术的术后恢复效果还是非常好的。
希望我的解答能对题主有所帮助,能帮助您更深的认识关节镜这个手术需要注意的一些事项,如果您有不明白的地方或需要进一步帮助的情况,请在下方留言或私信我。
祝天下所有半月板损伤的患者都能早日康复,早日恢复到日常生活工作中来。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点或者在其中受益,请帮忙点个关注吧,谢谢啦!半月板手术并不可怕,可怕这个概念可能是患者从已经做完手术的患者那里听到的。现实情况下,确实有些人做完手术后,症状并没有得到有效的缓解,甚至还有症状比以前加重的。造成关节粘连,功能障碍的。为什么会发生这些可怕的情况呢?下面我给你解释一下。
术后康复没做好
术后没有恢复好,并不是手术没有做好,而是因为术后没有得到有效的康复,大部分医院术后的康复也跟不上,就拿北京的医院来讲,做完手术三四天就让回去了,那边更不会让久住的。在术后恢复的过程中,患者往往不敢进行活动,什么时候开始下地,什么时候开始脱拐,角度应该怎么恢复,力量该怎么增加等等,这些都关系到你术后的恢复情况。
很多专业运动员为何不在过内做手术,并不是因为国内的手术水平不行,而是因为国内术后没有配套的康复措施,康复恢复阶段,很可能出现一系列并发症。手术本身只完成了一半的治疗,后期的康复还有很长一段路要走。只要康复做好了,回归运动也是可以的,NBA很多运动员,韦德,罗斯,威少等等都做过半月板手术,后期通过康复照样可以打比赛,拿MVP。除了科学的康复之外,运动员的努力,意志力也是很重要的。
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一般情况三度是要手术的。但有时会结合临床,没有关节交锁或疼痛的症状,也考虑保守治疗,核磁也是参考。如果你的症状不严重,保守治疗两个月,再拍片子看看,不行就手术,不要拖。如果有明显症状就及时手术。
关于半月板手术有多恐怖,为什么不建议半月板手术的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。