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12512023-09-09
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脚踝扭伤90%为外侧韧带损伤
踝关节是人体屈伸关节中承重最大的关节,踝关节稳定性在人体运动功能中具有重要意义。
踝关节韧带损伤可能由突然的内翻、外翻或旋转引起,占据踝部运动损伤的75%左右。
急性损伤后的关节机械稳定性下降,机械感受器受到损伤,受伤者对踝关节产生不信任感,易陷入“扭伤--不稳--再次扭伤”的恶性循环。
甚至会出现创伤性骨关节炎等,对伤者的日常生活质量造成。
通常踝关节韧带损伤有90%为外侧韧带损伤,包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。
若治疗不及时或处理不当,约30%的伤者会发展为慢性踝关节外侧不稳。
脚踝扭伤的处理及恢复扭伤后,常常会发生肿胀、压痛、负重不能、步态异常等问题。
一般的,我们将踝扭伤分为3个阶段,分别是:
第一阶段急性期,即扭伤后的24-48小时;
第二阶段亚急性期,即组织修复期,一般认为扭伤后的第3-7天;
第三阶段恢复期,指第7天到伤后一个半月,本阶段内常做一些体能提升的动作。
一、急性期处理:
1、急性处理:遵循PRICE原则
保护(protection):支具、贴布等,但不能长期依赖。
休息(rest):踝关节制动休息,但其他关节仍可运动。
冰敷(ice):损伤即刻及3日内冰敷,每日3-5次,每次10min。
加压(compression):可使用弹力绷带或是长毛巾,向心包扎。
抬高(elevation):躺下将足踝垫高超过心脏水平。
制动休息,伤肢尽量不负重,冰敷(10-20min,每天至少3次)。
冰敷时需用毛巾或纱布将冰块和皮肤隔开,防止皮肤冻伤。
急性期内,禁止喝酒、按摩、热敷,紧急处理之后,症状没有缓解或症状加重,应立即就医,排除骨折和韧带损伤的可能性。
2、急性期功能训练
(1)仰卧做踝泵运动
(2)股四头肌等长收缩
二、亚急性期处理:
恢复小腿肌肉的柔韧性,提高踝关节附近的肌力。
1、负重训练:站立位下进行重心转移训练。
2、放松按摩肌肉:利用泡沫轴滚动伤侧小腿肌肉,可利用自身重量加压。
3、拉伸小腿肌肉:踩台阶练习、微屈膝拉跟腱(30S/组,3组/天)
4、训练踝关节周围肌力:坐位勾脚尖、绷脚尖、脚底内翻、外翻(15-20次/组,3组/天),可抗阻训练。
5、行走练习:可以在保护关节的前提下走路,注意重心转移和姿势调整。
三、恢复期处理:
这个阶段属于体能提升期。
1、训练关节稳定性:跪姿,伤腿在前,可以扶物体保持稳定,身体往前压,注意不要晃动(30-50次/天)
2、足底筋膜松解(3-5min/天):脚底踩网球,将网球踩在脚底内侧,重心压在球上,找到痛点,停留10S。
3、踝关节灵活性、稳定能力、控制能力训练:踏板跳跃训练,要求落地声音要小(30-50次/组,2-3组/天)。
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崴了脚容易出现局部关节肿胀疼痛明显,这种主要考虑是一些软组织抽绳,加上一些皮下血管破裂出血为主,也不排除会出现一些关节骨折的可能性,具体需要到医院拍片检查一下,平时也可以在专科医生指导下服用一些消肿止痛的药物,而且也可以适当用热毛巾热敷。
脚崴了肿了主要考虑是皮下的一些血管破裂出血形成了血肿为主,也不排除伴随一些韧带拉伤或者炎症刺激后形成的水肿,平时可以适当按摩一下局部,24小时以内可以用冰块冰敷一下,后面可以配合服用一些活血化瘀的药物,具体用药请遵医嘱。
脚扭伤后肿起来了,考虑是局部软组织损伤出血肿胀,也可能是伴随骨折引起局部肿胀,需要完善脚的X线检查,排除有无骨折等情况合并存在。如果没有骨折,只是软组织损伤肿胀,需要静养休息,局部暂时避免用力,减少行走,脚扭伤24小时以内选择冰敷,起到消肿止痛的作用,24小时以后可以泡热水。
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