癌症终末期,怎么护理可以减少痛苦的离去(癌症病人终末期能坚持多久?)
12762023-08-26
本篇文章给大家谈谈如果说癌症止痛不让用杜冷丁,那应该用什么止痛,以及不建议癌症止痛使用的阿片类药对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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【@刘永毅医生编号WD203】
杜冷丁是老百姓心目中是最厉害的止痛药,说这个认识是根深蒂固也不为过,就是一些非肿瘤专科的医生也这样认为。杜冷丁不是不能用于癌症止痛,是不能长期用于癌症止痛,强调的是“长期”!
癌症患者出现疼痛是需要一个长期、稳定、持久的止痛过程,并不是短暂的几个小时,几天就过去了。
癌痛第三阶梯治疗推荐的是吗啡,吗啡的强度是杜冷丁的10倍,吗啡一支剂量是10mg,杜冷丁是100mg,所以一支的止痛强度还是一样的,杜冷丁也是可以止痛的。
但是杜冷丁在体内持续时间是2-4小时,用药方式为肌肉注射,而吗啡在体内持续时间是4-6小时,用药方式为皮下注射,这样吗啡止痛要持续时间长些、平稳些。
杜冷丁通用名叫盐酸哌替啶,其在体内代谢产物为去甲哌替啶,这个物质长期在体内蓄积会对大脑造成影响,神经损害,比较明显的是双手震颤。
杜冷丁还有“封顶效应”,就是用到一定量时,加大剂量,止痛效果没加大而毒副作用增加了。吗啡无“封顶效应”。
还有杜冷丁心理成瘾性要比吗啡大。由于这么多原因,杜冷丁是不适合癌痛治疗的。那么该用那些药物进行癌痛治疗呢?
一阶梯药物为非甾体类药物,对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。
二阶梯药物为可待因、曲马多,还有小剂量强阿片类药物,如羟考酮。
三阶梯药物代表药物是吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。
晚期癌症有75%的病人会遭遇癌痛,不能说是癌症了就让人疼着,要胖病人无痛的生活,大家一起努力。多听听肿瘤专科医生的意见,都是为了病人好的吧,不能无知无畏!
我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!如有问题请在评论区留言。
癌症止痛需要按照三级阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活,可给予费阿片类止痛药:芬必得、必理通等;中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠,可给予弱阿片类止痛药:泰勒宁、科洛曲等;重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。应给予病人强阿片类止痛药:吗啡、芬太尼等。中医肿瘤专家张明三十年治疗经验,可以对癌症患者有很好的帮助,让抗癌有希望,祝身体早日恢复健康。
【@刘永毅医生编号WD325】
杜冷丁一直、现在都被许多人认为是最厉害的止痛药物,也是癌痛最后的办法。由于世界卫生组织推行癌痛规范化治疗,反对杜冷丁长期应用于癌痛治疗,但也不是用了杜冷丁会加速癌症病人的死亡,这是没有道理的!
注意!注意!杜冷丁是不适用癌症病人长期、长期止痛!杜冷丁的代谢物物为去甲哌替啶,这个物质在体内会蓄积,对大脑皮质有损害,出现双手等震颤。还有杜冷丁有封顶效应、持续时间较吗啡时间短等等不宜应用于癌痛治疗的原因。但是它没有加速病人死亡的原因,只是癌痛治疗不理想、不适宜长期应用。
杜冷丁强度为吗啡的1/10,所以每支剂量杜冷丁是100mg、吗啡是10mg,所以杜冷丁1支和吗啡1支止痛效果基本一样,杜冷丁注射剂持续时间2-4小时,吗啡注射剂持续时间是4-6小时。
癌痛为重度疼痛时推荐第三阶梯药物,强阿片类,推荐药物为吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等等。
虽然杜冷丁不适宜癌痛长期、长期治疗,但也不是“十恶不赦”的药物,合理应用,比如冬眠合剂的主要成分,起到有利的作用。
我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
谢邀.
长期反复使用吗啡等阿片类药物容易导致患者对药物依赖性和耐受性.
依赖性是指患者反复使用吗啡等本类药后,对药物产生成瘾.
耐受性是指长期使用吗啡后我们的中枢神经系统对药物的敏感性降低,常常需要加大药物的剂量才能达到原来的效果或者加大剂量后效果仍然不好,需要联合使用其他药物才能达到原来的药效.
临床上吗啡按常规用量连续使用2~3周即可产生耐受,单次用药量越大,用药间隔时间越短,耐受发生也就越快越强.
药物依赖可分为身体依赖和精神依赖.
身体依赖是指人体对药物产生的适应改变,一旦因某些原因突然停药后患者可出现失眠、兴奋、出汗、流泪、腹泻、呕吐,重者出现虚脱、意识障碍等戒断综合征表现.
精神依赖是指吗啡对我们中枢神经系统系统作用所产生的一种精神活动,强迫患者继续需要吗啡的一种病态心理,吗啡等阿片类药物可使我们产生欣快、情绪亢奋以及飘飘欲仙的感觉.
在依赖形成过程中,一般精神依赖最先产生,随后产生身体依赖,身体依赖又会加重精神依赖.
成瘾患者常有一种内在的强迫感或者强烈渴求,成瘾会驱使患者不顾一切使用吗啡或者不断的不断的(想方设法)寻觅,以达到使用吗啡等阿片类药物所带来的欣快感和因避免停用吗啡导致的戒断,因此而会导致药物的滥用而危害社会,这也是毒麻药品为什么要实行“五专”管理(专人负责、专用处方、专柜加锁、专用登记、专用账册)的原因。
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