本文目录

1. 医生建议肾穿刺是不是很严重了
2. 肾炎要不要做肾穿刺
3. 肾病都需要穿刺吗
4. 什么情况下不能做肾穿刺

医生建议肾穿刺是不是很严重了

不严重。

医生建议肾穿刺不代表肾脏比较严重，肾穿刺是一种常规检查，很平常的检查，看看肾脏有没有问题，不用担心，没事的。

肾炎要不要做肾穿刺

你好，检查肾炎可以通过化验尿常规或者24小时蛋白定量都是可以来确诊的，咱们不建议过早做肾穿，因为肾穿主要是明确病理的作用，没有治疗意义，而且对于身体也有一定的损伤性，主要是针对长期激素治疗无效的情况下采用。肾炎的的治疗，西医多采用常规激素冲击治疗，短期内治疗效果比较明显，但是不能治根，副作用也大。建议最好可以通过中医系统治疗来从根本上修复受损的肾脏功能效果会更好一些。现在临床上青岛静康中医肾脏病医院“循经护肾疗法”对于治疗慢性肾炎的临床效果反应比较理想，你不妨可以进入青岛静康中医肾脏病医院官方网站了解一下希望我的回答能够帮助到你。

肾病都需要穿刺吗

在肾内科，肾穿刺是一个非常常用的检查手段，虽然医生也可以做一些别的化验检查来辅助判断病情，但是肾穿刺活检是判断肾脏的病理类型的金标准，通过它，我们可以清楚看到患者的肾脏到底发生了什么病变，从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。

下面就跟分别说说不同的情况下，哪些需要做肾穿刺检查，哪些可以考虑不进行肾穿刺。

单纯血尿在临床上很常见，患者没有尿蛋白、高血压，肾功能也正常，只有潜血红细胞而无其他异常，这样的就叫单纯血尿，那么，这类患者大多数不需要肾穿刺，只需要3-6个月复查一下尿蛋白、血压、肾功能情况。平时基本和正常人是一样的，不影响生活。

说大多数，那少数建议肾穿是什么情况呢？如果直系亲属中有肾病相关病史，同样也有血尿这些情况，那么，建议肾穿刺来判断是不是遗传性肾病可能。遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病早期可以只表现为单纯血尿。

如果尿蛋白定量在1g以上，原则上是先肾穿刺后确定病理再进行治疗。

如果患者实在不愿意肾穿刺，可以先按医生经验治疗3-6个月，并持续观察尿蛋白、血压和血肌酐变化。治疗有效，发现尿蛋白下降，可以暂时不做肾穿刺；若尿蛋白依然在1g以上，还是建议做肾穿刺；如果在治疗过程中血肌酐、血压有升高趋势，那就更不要迟疑肾穿刺了。

因此对于这类患者，是建议肾穿刺的，判断下一步治疗的方向。

临床上只要24小时尿蛋白大于3.5g，血白蛋白小于30g/L，满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征，肾病综合征患者常常会伴有水肿和高脂血症。

对于小孩肾病综合征可以不肾穿，直接使用激素治疗，因为这类90%多的肾病综合征病理类型都是微小病变，医生根据经验进行治疗可使大部分患儿缓解，治疗反应不佳再考虑肾穿刺。

但对于成人肾病综合征，病理类型、病情复杂，虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征，但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略，并不是直接上激素，即便病情需要上激素，激素也是不能单用的，效果会不佳。

因此对于成人肾病综合征，一般是建议肾穿刺，看看病理类型是什么再决定治疗方向。

肾脏是高血压损害的靶器官之一，高血压患者常常由于早期没有任何症状而不注重血压的监测与控制，随着高血压病程的延长，肾脏损害随之加重，出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。有研究数据指出，在老年人慢性肾功能不全患者中，高血压肾病是第1因素。

针对这类患者，目前可以保守治疗为主，稳定控制血压，监测尿蛋白情况，延缓肾功能进展，可以不做肾穿刺。

正常成年人的肾脏实质厚度是1.5~1.7厘米，这位患者皮质0.7厘米，说明肾脏已经明显萎缩了，实质变薄，穿刺中可能出现穿透、出血不止等较大风险，因此是肾穿刺的禁忌证，这时候的治疗就是尽量延缓进入透析的时间。

以上都是临床比较常见的情况，那么我们现在一起来总结一下：

1）慢性肾炎：血尿蛋白尿，国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，国外一些国家掌握在1g以上肾穿。2）急性肾衰竭：肾功能快速恶化，除了一些中毒等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺。

3）肾病综合征：小孩治疗效果不佳，以及成人肾病综合征

4）怀疑遗传性肾炎的患者

1）孤立肾

2）明显萎缩肾

3）重度高血压

4）明显出血倾向

5）精神问题或者不能配合者

什么情况下不能做肾穿刺

你好，有以下症状的肾病患者不适合做肾穿刺检查：

1.孤立肾患者，因为一旦出现较严重的并发症，可能导致患者丧失唯一的肾脏;

2.有明显出血倾向的患者;

3.精神疾病患者，可能无法配合操作;

4.怀疑肾脏感染性疾病，如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核、肾周脓肿等;

5.严重的高血压或低血压患者，在肾穿刺活检前尽量将血压控制于90/60mmHg-150/90mmHg之间。

6.严重的贫血患者，肾穿刺之前血红蛋白尽量补充在80g/L以上;

7.严重的血小板降低患者;

8.年龄在80岁以上的老年患者或妊娠28周以上的孕妇，一般不建议做肾穿刺，但当医师认为十分必要时，老年和妊娠并不是肾穿刺活检的绝对禁忌证;

9.慢性肾衰竭患者的血肌酐达到一定水平，此时一是肾脏已经萎缩，穿刺活检术带来的风险明显增加，另外肾脏病理往往是慢性病变，已经失去治疗价值;

10.医师认为不宜肾穿刺的任何其它情况。希望我的回答对你有帮助！

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