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本文目录

1. 抑郁症患者该不该吃药
2. 抑郁症服药无效，为什么
3. 为什么患有抑郁症的人不想吃药
4. 抑郁症患者擅自停药有哪些危害

抑郁症患者该不该吃药

抑郁症患者是一定要吃药的，因为这种疾病如果得不到控制的话，是会有自虐的倾向，有些人还有会有自杀的倾向，所以患者一定要注意听医生的嘱咐按时用药，也要注意控制自己的情绪，不要过于激动，家人也要注意经常开导，多注意陪伴，如果只是轻微的抑郁症，一般只要控制好情绪，也可以不吃药。

抑郁症服药无效，为什么

首先我们来认识一下抑郁症。

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可表现为心境低落、情绪的消沉、自卑抑郁、思维迟缓，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

对于抑郁症的治疗，目前主要是药物治疗联合心理治疗，治疗的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于其不良反应较大，应用已减少。

对于应用抗抑郁药无效，可能有以下几方面的原因：

1.抗抑郁药起效较慢，一般需要使用2-4周才能起效，部分患者可能在服用抗抑郁药几天就认为没有效果；

2.抗抑郁药的起始剂量可能偏小，一般来说抗抑郁药都是从小剂量开始逐渐增加给药，由于个体的差异，对于药物的敏感性不同，可能给的剂量过小导致达不到有效的血药浓度，从而起不到治疗效果；

3.疗程不够。

4.对所用的药物不敏感。

5.患者依从性不好，没有按照医嘱用药或者感觉好点就停药，发作才服用；也有些患者可能会忘记服药、漏服；有些患者可能不能耐受药物的不良反应，自行减少用药剂量等等。

不管是何种原因造成的抗抑郁无效，患者都应该及时到医院就诊，让专业的医师或者药师帮助寻找抗抑郁无效的原因，在医师的指导下调整用药方案，切勿擅自停药或中断服药，又或者自行的增加药物剂量，以确保用药安全。

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为什么患有抑郁症的人不想吃药

根本原因是把抑郁、焦虑、强迫、恐惧等正常人的心理障碍归到精神疾病范畴和抗抑郁、焦虑治疗观念太落后：起效极慢、付作用大、改善症状不夠满意导致患者不愿服抗抑郁药物。这是一个很普遍的现象，这种情况世界各国都有，只是我国特别多，原因有以下几条：

1.中国人几千年来形成一个理念：缺什么补什么，心病要用“心药”治疗，这种“心药”就是排斥一切药物以外的“治疗”。

2.全世界都把具有自知力的正常人产生各种心理障碍引起的负性情绪、情感和认知偏差等都归于轻型精神疾病，和丧失自知力（不认为自己有病不要看病）的重型精神疾病：精神分裂症、噪郁症等都归在“精神疾病”老百姓俗称的“神精病”的范畴。因此对心理疾病敬而远之，既怕自己被人看作“神精病”，更怕造成社会和家庭带来不良影响。所有的SSRI类SNRI类也包括老一代环类、咪嗪类抗抑郁药物都定为精神类药物，不少人拿到药盒就不敢吃了。

3.近百年来无论老一代和新一代药物在抗抑郁、焦虑、恐惧、强迫用来抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收有一个最大的缺陷一一起效和有效太慢，大都要1-2个月不到痛苦得难以忍受的地步他们不会看病，即使相信你吃了药几周毫无变化就会放棄。

其次付作用问题：环类、咪嗪类除嗜睡、昏睡外，胆碱能样反应：便秘、排尿困难、口干、口苦、性欲减退等。同样新一代百优解等五朵金花和二个双通道阻滞剂的消化道反应大于30%，最容易导致刚服后约有20%左右的人会产生强烈的焦虑和全身难以敍述的难受感，再也不愿服药了。

4.抑郁、焦虑等心理障碍是有物质基础即某几种神经介质回吸收太快引起水平太低发病的。但近百年来关于发病机制的研究进展太慢，关在泰斗写的书本中走不出来，仍旧以为神经细胞突触间隙的五羟色胺和去甲肾上腺素缺乏是造成抑郁和焦虑等的物质基础，因此所有抗抑郁焦虑的药都是抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收来提升二者的水平，而没有发现多巴胺在发病和治疗中的重要作用，其实2000年我们无意中发现先服用很小剂量1.25mg-2.5mg的奥氮平一抑制多巴胺回吸收联合SSRI任何一种都能在3-5天内快速强有力地在解决情绪同时为解决了烦多的植物神经功能紊乱引起的躯体症状。也用过其他非典型抗精分药物但效果均不如奥氮手。广东省医学会公布了经2015年4月25日FDA批准的49种超适应症用药中之一“小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑”发表在2002年中国医学导刊第六期。此外上海十二家三甲医院2006年12期发表在中华心血管杂志“径冠脉造影排除冠心病心绞痛仍有胸痛并伴有抑郁焦虑患者抗抑郁治疗效果的观察”是一个随机双盲多中心的临床研究，对照了联合治疗组、SSRI组和安慰剂量，联合治疗组基本五天内症状消失。

5.临床上许多被诊断为“抑郁症”的患者其是一种正常人“无原因”的情绪失控，他们不能像普通一样遇到喜怒哀乐产生小范围可控制、可调节的情绪反应。他们要么处于兴奋相：自信暴棚、工作效率极高、反应特快、创造性思维活跃、想法特多、语言丰富、此时往往觉得自已掌握着真理，有时冲动、有时无形中得罪人。没有任何征兆会一下子跌到抑郁相，那时完全变了个人，消沉、自我贬低、毫自信、失眠早醒、注意力不能集中、没了自信甚至消极、悲观仿佛到了世界末日。有时一天几变，变得连自己也看不懂，有时几天、几周、几月甚至几年一变。这些人跌到抑郁相大多不愿找医生，经验告诉他过段时间会“自我调节”好的（是又变回兴奋相了）。这些人绝对聪明、能干、具有创造力，白领、精英、骨干、凡成功人士絕大多是这种双向型，人类社会的发展的原动力就是靠他们的兴奋相，否则我们今天还在原始社会。世界上只有精神科的双向情感障碍Bipolar噪郁症（像那种槍杀无辜的人后自杀），那是重型精神疾病患者。前者这些人算病不算病？原因是什么？应该怎么称呼？我就叫正常人的轻度双向情感障碍。注意是轻度所以和噪郁症本质上不同，可惜ICD10.DSM5里也没找到诊断。临床上遇到这样的病人太多了，发现原因不仅缺乏五羟色胺、去甲肾上腺素、更重要的是多巴胺在心理障碍中起到难以估量的作用。还是用小剂量SSRI（五羟色胺回吸收抑制剂）+Olanzapin，几天内变了个人一样，但变得更聪慧、自信、处理问题清昕冷静，只是情绪和常人一样了。这对人际关系、个人发展、家庭和睦有极大邦助，甚至对下一代成长的影响甚大。

6.很重要一点是心理障碍的患者用躯体疾病方式问诊、填写量表各（此病又不能从影像学、血液学检查来定诊断的）、配药这个模式是行不通的。因此医生和患者的沟通、让患者知道自己究竟是那些原因导致的精神痛苦和查不出器质性病变的症状。即费时间又对心理医生要有各系统专业知识巨大的“内存”，所以初诊患者先填几张量表（量表从来不是用来诊断疾病，只是作为症状轻重的评估，因为是精神科专家们搞出来的，其中不少都与重型精神疾病相关的症状，正常人一看吓也吓坏了）所以对好多病人会用几分钟、十几分鈡简单问一下病情就把药开出了，同比不少患者看完后会说还不如自己给自己看吧。沟通不到位他怎么愿吃精神类的药呢？

7.说明书上不良反应和毒付作用产生的畏惧感，有心理障碍的患者本来暗示性特别重，最怕受到伤害，你得耐心解释说明书就是一份合同书，是法律上药厂的自我保护和避责行为，有些常见的付作用我会告诉你的，千万不要看了付作用而停药。因为西方国家100年前就有高度法律意识，与中成药不同的是作用长长一篇付作用轻描淡写几条，给人造成影响是中药无害论，所以不少抑郁患者会吃中药来调理，轻的疾病有自限性或自动缓解期，重症患者就忱误不起了。

2018.8.27

抑郁症患者擅自停药有哪些危害

抑郁症是一个可以痊愈的疾病，不需要终身服药。但在临床实践中发现，部分抑郁症患者容易反复发作。若首次发作抑郁症，症状消除后还应该继续服药6个月~1年。如果已经发作了两次，最好能在治好后坚持服药1~2年。如果反复发作3次以上，建议长期服药，抑郁症在中医里称之为情志病，表现出来的就是情绪的波动，我们知道情绪是有周期性的，也就是好情绪跟坏情绪相互交替的，所以抑郁症患者一旦情绪好转，就会想当然的擅自停药，殊不知这样带来的危害更甚，具体表现如下:

1）增加复发几率

因为抑郁症患者一半初次发作后会有第二次发作，擅自停药会增加第二次发作的几率；而第二次发作的患者中75%会有第三次发作，治疗时间已拉长到3~5年。假如曾经三次抑郁症发作，几乎100%会长期发作。

2）戒断反应

精神类药物擅自停药极容易出现戒断反应，停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻,甚至虚脱一系列心理、生理表现，如头痛、失眠、恶心、焦虑等。

3）增加耐药性

停药复发后抑郁症再次发作。此时再用以前相同的治疗方法，达到的效果可能不如以前，需要增加剂量跟种类，这给身体带来的伤害远胜于药物副作用

如何正确停药

1）逐渐减少剂量

虽然不能保证把停药反应产生的可能性降低为零，但与医生商讨并谨遵医嘱绝对是明智的选择，可以让戒断反应的影响大大降低。医生一般会根据您的具体情况来调整剂量，在几周内的时程内逐渐减量，这样可以让大脑有时间慢慢适应这一变化。千万不要自行减量或停药！

2）用中药调理

医生可能会给你开另外一种抗抑郁药或其他药物（非抗抑郁药，或者中医调理，短期服用可以帮助减轻停药反应。假如是从抗抑郁药A换成另一种抗抑郁药B，医生会指导你在还未完全停止抗抑郁药A的时候开始服用抗抑郁药B。

3）选择适当时机

选择合适的时机非常重要。如果患者近期有重大的事件，比如考试、结婚等，就不适合停药，此时容易复发，并对生活、工作和学习等产生影响。所以一般要选择内外环境比较好的时候再尝试停药。比如从学校毕业后或者结婚后而在生育之前，减少对生育的影响。

4）心理疗愈及时跟上

心理疗愈的作用在很大程度上被低估或者忽略了，而事实上在欧美心理疗法是很主流，国内寄希望于药物，国内对于心理诊疗的认知还处于药物抑制阶段，殊不知大部分的情绪问题以及抑郁症等都可以通过自我疗愈的方法加以预防。这种自然疗法在美国英国法国已经得到广泛的应用，认知疗法森田疗法都是不错的选择，当然了凡老师的《了凡心疗愈》是从认知的角度切入抑郁症，成为自己的疗愈师，沐浴在全新的精神体验当中！

特别需要小心的是：

大部分抗抑郁药会与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）发生相互作用，引发类似“5-HT综合症”的不良反应（体现为：高热，强直，肌痉挛，精神状态不稳定等），应严格禁止二者联合使用。如果不得不尽快使用MAOI，也应在停用抗抑郁药后至少7-14天（比如艾司西酞普兰需停药14天以上）以上方可开始MAOI的使用。

文章到此结束，如果本次分享的抑郁症患者该不该吃药和为什么不建议抑郁症吃药的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！