胚胎移植后要注意哪些问题(胚胎移植后要注意哪些问题和禁忌)
6762023-08-24
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于试管婴儿的胚胎等级如何划分,什么级别的胚胎不建议移植这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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为什么要把胚胎分成三六九等?一方面,是为了增加试管婴儿的成功率,医生在为患者进行促排卵后,理想状态下获取8~10枚卵子,但是并不是所有的卵子都能长成好的胚胎,有研究也表明大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率,一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐。
另一方面,是为了降低移植失败或者流产的风险,为减轻患者的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦,选择优质的胚胎移植就显得极为重要。这样的优胜劣汰,为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!
胚胎的发育是个动态的过程,首先在实验室中,胚胎学家要判断精子与卵子是否结合,形成了受精卵。下一步,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,,第5~6天就有可能发育至囊胚。在第三、五、六天的时候,胚胎学家均需要按照一套标准来对胚胎进行形态学的评价,得出评分。
(图1:胚胎的发育过程)
?卵裂期胚胎评分
按照受精卵分裂的规律,胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。超出这个范围的建议继续培养,如果培养形成囊胚也可用于移植。胚胎在分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。胚胎内卵裂球大小是否均一及对称。理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。
(图2:第三天卵裂期胚胎的评分举例)
?囊胚期的胚胎评分
与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。
目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级,A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;C级:细胞数目很少(如图3所示)。正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。
(图3:囊胚的评分举例)
依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法,依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的,因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。
为什么只放一个胚胎?
肯定是医生根据您的身体情况、安全性、胚胎质量、妊娠率等综合评估决定的,
小姐姐告诉你,单胚胎移植比起多胚胎移植更安全哦
小姐姐用个比喻
胚胎说“子宫妈妈,房子一个人住刚刚好,
两个人住有点挤,还要竞争地盘,有点累”
随着辅助生殖技术的成熟及推广,
双胎妊娠率呈明显增高趋势
而原因就在于一个周期两个或两个以上的胚胎
双胎妊娠不仅会容易造成胎儿早产等问题
同时还会大大增加母亲妊娠并发症的风险
目前,
选择性单胚胎或单囊胚移植已经成为新的方向
意思就是在所有的胚胎或囊胚中,
挑选一个最好的移植,
不仅可以保证一定的妊娠率,
还能降低双胎妊娠风险
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试管婴儿中6细胞2级的胚胎质量还可以,当然1级胚胎质量是最好的。但是植入母体后的发育情况并不完全取决于胚胎质量,也有后来居上者,这与母体孕期的营养、健康等因素有关。移植以后一定要多卧床休息,尽量不要下地活动,因为移植入体内以后有可能会产生排异反应
在临床上,挑选高潜能的胚胎有不同的方法:形态学评级,囊胚培养,胚胎植入前遗传学筛查,代谢组学等,各个胚胎实验室对同一质量胚胎给出的评级会有不同,但是其总的目的是将不同质量等级的胚胎进行分类,为患者挑出其中最好的胚胎。目前,最常用的胚胎评级方法主要是卵裂期胚胎评级和囊胚评分法。
卵裂期胚胎评级是对取卵后的第3天(D3)卵裂期胚胎发育情况评级。那么,怎样解读你拿到的胚胎结果呢?
D3卵裂期胚胎的评级:
I级胚胎:细胞大小均匀;胞质均匀清晰无颗粒;碎片在0-5%之间。
II胚胎级:细胞大小略不均匀;胞质有颗粒现象;碎片在6-20%之间。
III胚胎级:细胞大小明显不均匀;胞质有明显颗粒现象;碎片在21-50%。
IV胚胎级:细胞大小严重不均匀,胞质有严重颗粒现象;碎片在50%以上。
卵裂期胚胎中,评分I级,细胞数为8-10个的胚胎为优质胚胎;评分II级,细胞数为7-10个的胚胎为较好胚胎;其它I级、II级和III级胚胎为有一定发育潜能的可用胚胎;IV级胚胎为劣质胚胎,一般不用于移植和冷冻。
囊胚评分法是在取卵后5~6天,根据囊胚的形成数量和质量评级。在这个过程中,一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰,因此,相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。
囊胚的评分通常从三个层面进行联合评分,即囊胚腔的大小、内细胞团的质量和滋养外胚层的质量,按照囊胚腔的大小分期为1到6级,6为最佳。2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有两个字母;第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量;第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。
(1)囊胚的分期
1期:早期囊胚,囊胚腔不到整个胚胎的1/2。
2期:囊胚腔超过了胚胎体积的1/2。
3期:扩张囊胚,囊胚腔完全占据胚胎的总体积。
4期:囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。
5期:正在孵出囊胚,滋养外胚层通过透明带向外凸出。
6期:孵出囊胚,囊胚完全从透明带孵出。
(2)3-6期囊胚细胞团分级:
A:细胞数目较多,排列紧密
B:细胞数目较少,排列松散
C:细胞数目很少
(3)3-6期囊胚滋养外胚层分级:
A:细胞数目多,结构紧密
B:细胞数目不多,结构松散
C:极少数量的大细胞,结构稀松
该囊胚评分法中,将第五天评分高于3BB、3AB、3BA、3AA或第六天评分高于4BB、4AB、4BA、4AA的囊胚定为优质囊胚。
关于试管婴儿的胚胎等级如何划分,什么级别的胚胎不建议移植的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。