路边停车位周六周日收费吗
13322023-08-21
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下为什么三甲医院的医生周六周日不上班的问题,以及和医生不写建议休息的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
本文目录
01调试性管理能力
当企业领导者处于一个高度复杂且变数众多的环境之中,采用守旧的思维应对企业变化,得到的一定是“惨败”,失去的一定是“人心”。此时,领导者需要的是“调式性管理能力”,即在特殊环境下,仍能带领团队向前走的一种“探寻性”领导特质。具备这种特质的领导者,在保持了警惕性的前提下,充满好奇心与探索欲,为配合新的环境将作出调试性的选择和要求,进而带领团队走出困境。
02心智模式提升能力
成功的领导者不仅仅是拥有外在的气场和领导力,也同样拥有内在意识进化和成长的源动力。作为一个领导,一定要知道,职位、权利、管理从来都不是领导力的全部,真正能促进领导力更加强大的是内在的心智模式的提升能力。
企业家教练促进会【M.P.C.-Leader课程体系】将帮助领导者拥有心智模式提升能力,具备:
探寻内在使命,激发主动变革与创造力
抽身纵观全局、看见复杂的能力
帮助自我与他人加速提升意识层次
改善沟通、EQ及人际关系
拆破组织防卫,改善组织效能
看见大局走势,策略性分配资源,建立组织致胜的关键行为
03教练式领导能力
“我只想做一名企业教练。我想提醒你们我观念中的领导艺术是什么,它只跟人有关。没有最好的运动员你就不会有最好的球队,企业队伍也是如此,最好的领导人实际上是教练!”前通用电气CEO杰克·韦尔奇认为,一个成功的领导者,首先应该是一个好教练!
首先,医生也是人,也需要休息和家庭生活,忙了一周,周末都不休息,身体也承受不了。其次,大多三甲医院周末全休,但部分医院,例如我们医院是周六上半天班,而且是无假日门诊,周末门诊全安排值班的。再次,就算周末双休,也是会安排值班医生的。
不是所有妇科医生都不建议药流,而是很多病人错过了做药流的最佳时机。
药物流产,大家可以自己翻阅说明书,用的药物是两种,米非司酮+米索前列醇片。
按照教科书,和药物说明书的推荐,仅限于停经49天以内的妊娠可以药物流产。而我过去在门诊所接诊的早孕流产妇女,大多数都超过了停经49天。还有很大一部分,在49天以内来就诊,很多还没考虑好是要还是不要,或者查出这样那样的问题又耽搁(如阴道炎什么的),这一耽搁,就超过49天了。
虽然是早孕流产,吃药而已,但是也是有风险的,无论药流,还是人流,都是发生过命案的。而一旦发生命案,这事儿比其他疾病导致的死亡事态都更严重,因为这是要算入“孕产妇死亡率”的,而控制孕产妇死亡率,又是个政治任务。
基于各方压力,妇产科大夫在执行流产这个事情上,会非常谨慎,违反教科书的不做,违反药物说明书的不做,违反国际指南的不做。但是,教科书、药物说明书、国际指南,难免也会有出现冲突的时候。出现冲突怎么办?那就选便于管理,便于掌控的。
不得不承认,人工流产在主动权掌控上,的确是最优秀的。尤其是无痛人流,病人打好麻醉了,医生操作更方便。
有哪些方便呢?
第一,病人不会动,不会跟你唧唧歪歪,不会大喊大叫。大夫即使遇到困难,操作不顺手,也不至于被干扰情绪,可以冷静的想办法。
第二,麻醉虽然有风险,但是有麻醉师在,发生出血、人流综合症等问题的时候,有麻醉师和没有麻醉师,大夫的安全感都不一样。
第三,做没做干净,大夫手里头有感觉,出血多不多,当时就能看到。大夫一定是止好血才送病人的。虽然术后也有出血风险,但是概率太低了。而药流不同,你不知道她什么时候可能大出血了,跑来找你。
但从生命安全来说,似乎做人流真的更安全。但其实未必,只能说各有各的优缺点。
前面说了,做人流风险未必小,但是掌控更好,风险主要都发生在眼皮底下。
事实上,超过49天的妊娠,也是可以用药物流产的。但是教科书没推荐,说明书没推荐,没人敢用。
关于终止妊娠方式上,大致有这么一个时机和方法的对应关系:
≤49天米非司酮+米索前列醇药物流产
49天~70天人工流产
≥70天~<16周米非司酮+米索前列醇药物引产
16周以上利凡诺羊膜腔穿刺引产
这只是个大概。大家看,大于70天的引产,也是用米非司酮+米索前列醇,和药物流产用的一样的药。既然大于70天可以用,那么49天~70天之间的,为什么不能用呢?
但是,大于70天的妊娠,用米非司酮+米索前列醇,是住院用药,不是门诊用药。住院周期一般5~7天甚至更久。
对于49~70天的妊娠,如果要药流,需要选择和大于70天一样的方式,住院用药。因为出血风险大,能掉出来的概率,可能比大于70天的妊娠还要低。
还有就是药流后清宫的问题:关于这个问题,其实我也很纠结。
其实我并不纠结,关键是病人会纠结。因为面对的都是年轻女性,还面临生育的问题。关于残留的问题,很多人会害怕,担心将来不孕。其实对于小的残留,大多数都是可以自己排出来的,并不见得这么着急去处理。但是可能因为周期较长,女人本来事儿又多,总爱胡思乱想,她问得不厌其烦,大夫可不是个个都能hold住。解决这些烦恼,最简单得办法就是清宫。
很多时候我在想,等一个月又怎么了?一个月后,也许来一次月经就好了呢?
但是万一里面的东西就真的粘连或者机化了呢?她一定会后悔,懊恼当时为什么没清宫。很多女人都是这个样子的。没恨死我,是因为我对她态度好。
但是,我想说,既然终止妊娠不可避免,从一开始就要接受后来可能发生的各种结局。这样大夫才能对你出现的各种问题泰然处之,否则,你的焦虑会感染大夫。其他大夫我不清楚,但是我是会很焦虑的。你能接受各种结局,我就会给你想各种办法。无论出现什么样的后果,我都给你想相应的应对办法,结局不了的,总是少数。
其实,关于流产,最要紧的问题,就只有一个出血的问题。因为这个着急啊,出血,就必须止血。血止住了,就没有危险了。
关于感染,好办啊,做药敏,用抗生素,一条龙下来,没有几个搞不定的。
最不用着急的,就是残留、粘连、机化的问题。这些都是慢性问题,慢性问题就慢慢解决,并不会因为你一时大意,就改变多大个结局。反而是焦躁不安的心态,容易造成决策过度,增加不必要的手术,增加不必要的创伤。
残留了,只要出血不多,清宫的事儿,一周,和两周,甚至三周,区别未必那么大。
粘连、机化了,就更不着急了,一个月,两个月,半年做手术,区别未必那么大!
有些事儿,不敢做,不是因为对错,是因为怕惹麻烦。
恰恰相反,医生应对病人进行回访,以观察病患的治疗效果,及恢复状况,这才是一个真心为人的好大夫,只为利益,把患者当成发财的机器,那是可耻的,也是现在医患矛盾越发激烈的主要原因,没有一个医者良心的医生,说白了就是一个以此为赚钱的工具。
OK,关于为什么三甲医院的医生周六周日不上班和医生不写建议休息的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。