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13542023-09-09
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于肾结石手术风险大吗,肾结石医生不建议手术这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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疾病这东西,治不治疗,决定权还是在自己手中,医生的建议仅供参考。
肾结石如果没有症状,当然大家相安无事。很多人也许一辈子都不会有症状,那再好不过。
但事实上,临床工作中我便遇到不少的老年患者,都七八十岁了,出现严重胃肠道或胆囊疾病时,检查之后又合并有肾结石、肾重度积水或者肾功能明显障碍等。这些肾脏的问题,也许平时不算什么,但关键时刻,也许便成为掣肘医生手术决断,或者术后能否顺利恢复的关键所在。
曾医生的父亲,十几年前便发现有肾结石,老人见没有症状,便一直不同意治疗。直到去年冬至前,因为肾结石掉落至肾盂开口,堵住肾门,尿液排不出,最后引发肾脓肿。严重的感染,让父亲差点丧命。最后住院耗时一个多月,做了2次手术,才把结石清除干净。
当然,以上只是个例,不能以偏概全。
肾结石并非凭空出现,其形成是一个结石从小变大的缓慢过程。这个过程中,如果结石小于0.6cm,则有机会随着尿液自然排出,不需要治疗。
如果结石较大,没有出现梗阻现象(肾积水),抽血查肾功能未见异常,则可以暂时不用治疗。但这也仅仅是暂时。不治疗,期间也要定期复查,一旦出现结石梗阻、肾积水、腰痛等情况,则要积极治疗。
随着科技进步,现在的泌尿系手术,已经能做到极微创,经自然尿道进入便可把结石粉碎抽出。
如果没有症状的结石,想尽早处理,则需要到医院经医生评估后,看是选择体外碎石,还是经皮肾镜碎石,亦或是钬激光碎石等。
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题主给出的信息量太少,比如说结石多大,有无积水,结石具体位置等,均未提供。下面结合我国及英国结石指南谈谈肾结石的治疗。
肾结石是目前公认的慢性、全身性疾病,约每10个人当中就会有1人出现肾结石。
常见的肾结石有:草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石。
结石的形成与代谢、梗阻、感染、药物等有关。
国内一项数据显示:有新发代谢因素人群与无代谢因素人群相比,肾结石发病率更高(高血压:7.7%vs6.0%;糖尿病:8.4%vs6.6%;肥胖:7.4%vs6.8%)。
结石治疗
对于<5mm结石,不需特殊治疗,定期复查随访。≥6mm结石,如无明显症状(出血、疼痛、积水等),可选择等待观察,也可选择治疗。
排石治疗:适用于<10mm尿路结石。我们常说的药品治疗主要是指此类。最常用是扩大输尿管药a-受体阻滞剂(坦索罗辛)及排石中医药(如尿石通、排石颗粒、结石通、复方金钱草等)。
<6mm结石基本可排出,>6mm者几率下降。
肾结石的外科治疗包括经皮肾取石术、体外冲击波碎石术、输尿管软镜手术等。
>6mm,<1cm结石,有症状时(积水、出血、疼痛),口服排石无效者,可选择体外碎石,失败者经皮肾镜或者输尿管软镜手术。
>1cm,<2cm,首选体外碎石,可选经皮肾镜、输尿管软镜等腔内手术(注:肾下盏结石首选腔内手术)。
>2cm结石,首选经皮肾镜。
注意:体外碎石有次数限制,不建议超过3次。
肾结石手术风险并不是很大,而且现在很多医院都进行微创手术,而微创手术具有创伤性恢复快的好处,大多数都是可以帮助彻底消除肾结石的,患有肾结石平时一定要注意饮食,不能吃含钙量过高的食物,还有海鲜类的发物,平时多喝水多运动也是有助于帮助排除结石的。
肾脏结石不堵塞肾盏颈或者肾盂输尿管开口处时,肾内尿液可及时排出,不会引起肾积水,肾内压力不高,不会引起绞痛发作。
结石进入输尿管后,结石一侧肾脏排尿通路受阻,该侧肾脏内压力升高,引发肾绞痛发作。
二、医生说不需要手术,说明结石不大,通过非手术排出的可能性较大。一般结石直径>10mm,根据2019年1月,英国发布的《肾脏和输尿管结石的评估和管理指南》,首选微创输尿管镜手术治疗,次选体外碎石治疗。结石直径<10mm者,可以先选择保守非手术治疗。
所以,笔者推测,题主结石并不太大。
三、绞痛发作先止痛。非甾体抗炎药是首选止痛药物(口服药及肛门内用药有吲哚美辛片、栓,针剂有双氯芬酸钠)。如果上述药物无效,可考虑使用阿片类药物,比如强痛定、杜冷丁等。
四、保守治疗如何快速排出结石?1、体外冲击波碎石。
<5mm结石多可自行排出,不需要体外碎石。5~10mm之间的结石,可以考虑体外碎石,有可能加快结石排出速度。不愿体外碎石的或者有体外碎石禁忌症的,可以先尝试药物排石。
体外碎石有缓解疼痛作用,但也有患者出现碎石后绞痛发作。
怀孕时不可体外碎石。
2、药物辅助排石。
药物辅助排石可以配合体外碎石或者单独使用。
坦索罗辛可以扩张输尿管,有利于输尿管结石(特别是下段结石)的排出。
排石中药、中成药物,有一定排石作用。
溶石治疗:当放射平片透光不显示结石、CT扫描密度<500HU、尿液呈酸性(pH≤5.5),尿酸结石的可能性较大。可使用碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠碱化尿液,有溶解结石可能。大结石溶解一部分变成小结石后,方便排出。
孕妇同样不可使用药物排石、溶石。
怀孕时,既不可体外碎石,又不可药物排石3、多饮水。
多饮水既可以预防结石的再生,又可以帮助排石。
每天饮水量5~6斤,使每天尿量达4~5斤。尿量多,会对结石产生冲刷作用,结石有可能顺流而下,排出体外。
饮水品种以白开水为宜。不建议喝浓茶、酒精饮料、咖啡、碳酸饮料、含糖饮料,易长结石!可以适当多喝柠檬水及橙汁。
4、运动。
运动与饮水一样,既帮助排石,又预防结石再生。
绞痛发作时别运动,疼得厉害也动不起来。
体力、身体状况允许时可以选择做原地跳跃运动或者跳绳、打球等,年龄较大无法跳动时,可以散步快走等。通过重力作用加速结石排出。
患者幸运排出6~7mm左右结石总结:题主肾结石考虑已经进入输尿管,且并不太大,结石>5mm,可考虑体外碎石,配合药物排石,多饮水,加大尿液冲刷力度,多运动,通过结石重力排石。结石<5mm时,不需用药及体外碎石,多可自行排出。孕妇不可吃药排石及体外碎石。肾结石手术风险大吗的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于肾结石医生不建议手术、肾结石手术风险大吗的信息别忘了在本站进行查找哦。