大家好，今天来为大家解答肺结节在什么情况下可停止随访这个问题的一些问题点，包括肺结节为什么不建议随访也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~

本文目录

1. 正常人肺部有结节吗肺部结节对人体有严重危害吗
2. 肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性是否还要继续随访
3. 双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事
4. 肺结节在什么情况下可停止随访

正常人肺部有结节吗肺部结节对人体有严重危害吗

改革开放以后，大家的腰包都鼓起来了，也不在为温饱感觉到发愁，于是就有不少人越来越重视自己健康，所以每年的体检也成为了很多人必备的一个项目。在这些常规的体检项目之中，就包括胸部CT，这不检查还不当紧，一检查被查出来肺结节，虽然不知道它到底是什么，但是看到需要定期随访，心里就感觉比较忐忑不安。

目前国内没有比较确切的关于肺结节的确诊人数的资料，但是根据各个医院的检查结果显示我国的40岁以上人群的肺结节的检出率高达20％，而国内40岁以上的人口数量大约有5.5亿，粗略估算国内的肺结节患者有1亿多人。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

1.什么是肺结节？

肺结节其实是一种影像学上的称谓，主要是指小的、局灶性、类圆形的高密度的实质性病变，它的直径多≤3cm，大多数患者没有什么明显的症状，大多数在体检的时候被发现。在临床上，一般来说直径＜1cm的被称之为小结节，而直径＜0.5cm的被称之为微小结节。

既然肺结节是一种影像学上的称谓，所以单纯从拍的片子上有时候不太好区分良恶性。这就好比一个人，外表长得都差不多，单纯从外表看不出这个人到底是好人还是坏人，具体的还需要根据他的一些行为来判断。

不过在临床上，大多数肺结节都是良性的，有不少是慢性炎症，也有一些是钙化灶，有很小的一部分是恶性肿瘤。不过大家没有必要恐慌，因为临床上肺结节良性的概率能达到90％以上。

2.为什么有这么多人被查出肺结节？正常人有肺结节吗？

肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大关系，在过去检查胸部的主要检查是x线，这种检查有比较大的局限性，它只能发现大于1cm以上的肺结节。现在CT检查不像过去那样少见了，不少的基层医院也都有CT，而且它的分辨率也提高了不少，普通的胸部CT发现2mm的结节并没有什么难度，这种技术的极大进步自然提高了检出率。

另外，现代人对自己健康的重视程度远远高于过去，不管身体是否有不舒服，每年的体检也是必不可少的。在过去那个物质匮乏的时代，大家都温饱都难以解决，哪里有更多的钱和精力重视健康呢？只要身体没有什么不舒服，只要自己还能支撑住就不去医院检查、治疗，甚至有不少人在临死的时候都不知道自己是什么疾病。

肺结节和现代人的一些不良的生活习惯也有一定的关系。现代人的生活节奏是比较快的，虽然大家不为温饱而发愁，但是精神压力和过去相比确实增加了不少，而且活动量也减少了，熬夜、暴饮暴食等也是家常便饭。不良的生活习惯肯定会对免疫力造成影响，这样就会增加肺部感染的机会，要知道肺结节最主要的一个原因就是感染因素。人生虽然不长，但是也有几十年，大多数人也没法做到一辈子不感冒、不感染。

除此之外，现在的空气和过去相比也差了很多，我清楚记得第一天去普外科手术室大的场景，那个患者60多岁了，肺部被打开以后，虽然他不吸烟，但是从外观来看它的肺部是有点黑色的。长年累月的吸入相对污浊的空气，肯定也会增加肺结节的发病率。

与此同时，人每天都要进行呼吸，可以说没有氧气人就没法生存，根据权威的书籍，一个人每天吸入的气体量可以达到1万升。人在早期的时候，呼吸系统还比较年轻，完全有能力不让灰尘进入肺部，但是随着年龄的增加，呼吸系统功能衰退，可能就会有灰尘进入肺部。我现在生活的地方，如果几天不清理桌子就会发现上面有一层薄薄的灰尘。

肺结节从本质上来说是一种病变，并不是生理性的，既然不是生理性的，那正常人是没有肺结节的。

4.肺结节对于人体有什么严重的危害吗？

肺结节对人最大的危害就是癌变，其次是增加心理负担。目前有很多人都被查出了肺结节，虽然是恶性肿瘤的比例不高，但是毕竟基数大，所以恶性肺结节的人数并不算少。

可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性，虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性，但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小，其是恶性的可能性也就越小，癌变的可能性也越小，一般来说＜3mm的肺结节，几乎可以认为是良性的，癌变的可能性在0.2％。

如果肺结节的边缘不规则，有分叶、空泡、边缘有毛刺等情况，基本可以考虑为恶性的。另外，如果肺结节的血液供应多，那恶性的可能性也是比较大。

如果高度考虑肺结节是恶性的，那就尽量手术切除。如果肺结节的性质不太容易判断，那就可以定期复查，也可以直接做病理检查明确诊断。但是需要注意，病理检查的取材只是一部分，所以并不能完全代表整个肺结节，这样的话自然存在误诊的情况。

如果考虑肺结节是良性的或者性质不太容易确定，那就需要定期检查。对于良性的肺结节，可以在3~6个月复查一次胸部CT，如果2年都没有发现肺结节有增大的趋势，那就可以在6~12个月复查一次。对于良恶性不太好区分的情况，可以分别在1月、3月、6月进行复查。

对于年龄比较大的恶性的肺结节患者来说，并不能一刀切地认为直接手术。由于他们对于手术的耐受力不好，所以并不一定适合手术。这个时候就需要综合评估，判断手术带来的好处多还是坏处多。

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肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性是否还要继续随访

这是一个非常常见、现实的问题，因为每天都有很多人被查出肺部有结节，而且他们当中有很多人都会被我们医生建议做一个定期复查，随访，而随着而来的问题就是这肺结节要随访多久？怎么样就说明我们的肺结节是良性的？没有危险的？一旦随访了，何时是个头？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！

首先，我们来看一下，什么是肺结节？它是怎么被发现的？

结节，其实大家就想一下，我们小时候不小心摔了，身上留下的伤疤，其实结节就像“伤疤”这样的东西，而所谓的肺结节，其实就是存在于我们肺部的“伤疤”！

但注意，不是所有的伤疤，我们医生都把它叫做肺结节，而只有“伤疤”直径≤2cm的，我们就称为肺结节，并且发现我们肺部有结节，并不代表我们得了一种什么病，它只是如下图所示，我们影像科医生拍片，在我们肺部发现的一种影像学表现。

而且肺结节的话，它也不是我上面那张图那样的只有一种类型。实际上，我们临床上发现的肺结节有很多种类型，比如说我们有下面这种只有实性成分的实性结节。

还有亚实性结节，而且亚实性结节又分为下面这种纯磨玻璃结节

以及上面这种混杂密度的磨玻璃结节，就是其中含有部分实性成分。

只不过是不管是实性结节，还是像磨砂玻璃那样的，似透非透的那种结节，只是它的大小≤2cm，甚至＜1cm，我们医生称之为肺结节，再大一点就不是了，那就叫做肺肿块了！

所以，发现肺结节很简单，就是拍片，但是最好选择拍CT，就可以了，立马就能知道我们肺里面到底有没有这个肺结节！

其次，我们说，发现肺结节显然不是我们目的。虽然肺结节不是一种病，但是正常情况下，我们正常人是不应该有这个肺结节的

而不应该有的东西，出现了！

那显然这不是什么好事情，尤其是在我们身体重要脏器——肺部出现了这样一个或者几个莫名其妙结节状的东西，难免会让人想起目前发病率、死亡率最高的肺癌，这肺结节有没有可能是肺癌？或者说是肺癌先兆？会不会恶化？

事实上，对于临床上发现肺结节的人来说，包括我们医生，考虑最多的也就是这个肺结节是良性，还是恶性问题！

那么最后，我们就具体来讲一下，到底什么样的肺结节，我们需要立即治疗？而哪些要考虑先随访？又要随访多久？

先说需要立即治疗的！

简单来讲，那就是恶性特征越多，我们说这个肺结节恶性的可能性就越大，就需要我们立即去治疗！

而所谓的恶性特征，我们目前比较常遇到就是下面这7种，而只要你的肺结节符合4个以上，那么我们医生就会告诉你，你的这个结节是可疑恶性，像这样的结节不再推荐保留，通过随访方式来观察，最好及时进行手术切除！

第一种，肺结节中出现下面这种分叶征

第二种，肺结节周边呈现毛刺征

第三种，肺结节有胸膜牵拉征（也叫做凹陷征）

第四种，肺结节内部可见如下图类似空泡征

第五种，肺结节呈现一种支气管管征

第六种，肺结节出现典型的棘状突起

第七种，肺结节周围结构集中征，尤其是出现了明显的血管向结节聚拢的时候，我们要高度警惕恶性的可能。

而相反，假如出现下面3种特征，基本上以良性的比例多见。

第一个，晕征，就是病灶周围的磨玻璃影，最常见于真菌感染、肺结核

第二个，肺结节呈“彗星征”，这种多见于血管的畸形和局部的肺隔离症

第三个，肺结节内有钙化，往往在我们肺炎、肺结节等这些病变转归过程中，比较多见

注意，教大家这些，只是作为了解，实际上我并不推荐患者本人自己拿着这个片，自己去看，去对比，去猜测这些征象。因为肺结节表现远远比我刚刚举个例子要复杂的多，我那些都是看的比较清楚，典型病例，真正需要判断，一定是要交给我们专业的医生，在高分辨率CT指导下进行评判的，个人并不推荐自己看片！

接着聊一下随访的肺结节！

对于没有明显恶性特征的肺结节，我们医生很多时候都会选择让我们病人进行随访，而所谓随访，就是定期做CT检查，通过其增长速度来判断肺结节的良恶性！

因为对于我们体内不同性质的病变，它的生长基本上都是由一定的规律周期的，临床上，为了统一，更好对比，我们把这个病灶体积增加一倍所用的时间，称之为倍增时间。而像我们的恶性肿瘤，它的倍增时间就比较广，从42天到18个月。

所以，大家可以看到，假如这个肺结节，它就在这一星期就大了一倍，或者更多，实际上这反而不一定说明这个肺结节就是恶性的，相反，还更可能是炎性的病变。

同样，假如你说这个肺结节，2年多没变化，一直比较稳定，这个时候也是更多考虑它是良性的。

但医学之所以称之为经验学科，世事无常，总有特殊，像上面那种病变规律，更多时候在我们肺部的这种实性结节中比较符合、常见。而在我们最近这些年发现的磨玻璃结节身上，有很多时候都不太合适！

像我们之前有一个纯磨玻璃样肺结节病人，随访了两三年，一直也是比较稳定，但是也就在快步入第三年时候，发现它变化了，最后通过穿刺发现它就是恶性的，就是肺癌，幸亏发现的早，通过切除，病人治愈了！

所以说，肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性？是否还需要继续随访？

这个问题得具体到得结合肺结节类型、大小等等进行综合判断，假如它就是一个实性小结节，那可能基本上就是良性的了，不用继续随访或者说隔三五年再随访一次。

但假如它就是一个纯磨玻璃结节追随了两年，病灶没有明显的变化，实际上我们并不能排除还是恶性的。

因为这个纯磨玻璃结节可以见于很多病变！比如良性的有肺炎、肺水肿、肺出血，甚至局灶性的纤维化等等，都可以表现为这种磨玻璃的结节影。

但同样，像非典型腺瘤样增生、原位癌、浸润和微浸润腺癌，同样也可以有这样的磨玻璃密度影表现！

所以磨玻璃样结节恶性可能性肯定是要远远＞肺实性结节的。因此，临床上，假如我们医生发现一个肺结节病人的磨玻璃结节是持续存在＞3个月的，也就是从它第一次被我们发现，再过3个月之后再复查，这玩儿还是存在，这玩儿大小、形态还是没啥明显变化，注意了，它不是没事，而是有70%-80%可能是恶性的结节。

所以，对于如何随访，随访多久，同样是在专业医生指导下，分清楚我们是哪一种肺结节，然后根据每一次随访结果，来最后判断是否有恶性可能性，是否需要继续随访的，同样不推荐个人简单根据标准判断，因为它比我们想象复杂多了（如下图）！

关于肺结节，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事

小于或等于8mm的肺结节称为小结节。

“小结节”只是对肺内病灶的描述，并不能说明它们的性质。通常所说的癌是恶性病变，判断“肺小结节”是否为恶性病变，也就是癌，还需要进一步检查。

统计学数据显示：很多肺部良性或恶性病变均可表现为“小结”，如炎症、钙化、肺内淋巴结等，早期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占一小部分。

关于肺结节的处理，2013年美国胸科医师学会（ACCP）推荐意见如下：

(1)对于直径≤5mm的纯磨玻璃肺结节，通常不需要随访。

(2)对于直径5～10mm的纯磨玻璃肺结节，每年复查1次CT，共3年。

(3)对于直径>10mm的纯磨玻璃肺结节，首次CT检查后3个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

(4)对于直径≤8mm的部分实性肺结节，应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。

(5)对于直径>8mm的部分实性肺结节，需在首次检查后3个月复查CT，若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。

(6)对于直径>15mm的亚实性肺结节，无需复查CT，直接积极处理。

特定大小的肺结节，随访也就是复查是有必要的，应谨遵医嘱。

肺结节在什么情况下可停止随访

感谢邀请。

就“肺结节在什么情况下可停止随访？”这个问题解答。

如果体检发现了肺结节，那么在什么情况下可以停止随访？

对于肺结节的连续观察时间，一般在许多指南上建议的是连续观察2年，最近几年也有建议观察3年的。

但在临床上，我也遇到许多朋友在肺结节的第四年、第五年时出现了肺癌的特征。这虽然是个别例子，但也是需要我们警惕。

所以，通常我会建议最长连续观察3年，3年后可以将原有每3个月复查的频率降为每年一次的正常体检频次。

肺结节的低、高危

一般来说，根据肺结节的临床特征，我们可以将其分为低危和高危两种情况：

低危人群：指年轻（小于45岁）、不吸烟、无肿瘤家族史、结节小（小于8毫米），结节边界清楚；

高危人群：指年长（超过60岁）、重度吸烟（每天超过1包）、有肿瘤家族史、有慢性阻塞性肺疾病病史、结节边界不规则；

针对低危或高危，结合临床经验，我整理了一些具体的观察方法供有需要的朋友参考。

如果CT显示是实性结节，观察的方法是：

（1）直径小于4毫米，建议每年复查1次CT；

（2）超过4毫米但小于6毫米的低危人群，1年复查CT，如无变化，每年定期复查；高危人群，每半年复查胸部CT，观察两年，如无变化，后每年复查胸部CT。

（3）超过6毫米但小于8毫米的低危人群，每半年复查胸部CT，观察两年，如无变化，后每年复查胸部CT。高危人群，每3个月复查CT，观察两年，如无变化，每年复查胸部CT。

（4）超过8毫米的低危人群，每3个月复查胸部CT，若肺结节较之前增大，则建议外科活检；高危人群建议外科手术活检，若活检结果为阳性，建议手术切除。

如果CT显示是单个的磨砂玻璃结节，或者半实性结节，观察的方法是：

（1）直径小于5毫米的孤立性纯磨砂玻璃结节，每年复查1次CT。

（2）超过5毫米的孤立性纯磨砂玻璃结节，建议3个月、1年、2年、3年共复查4次CT，如果病灶不变，则每年复查CT，满5年。

（3）孤立部分实性结节，建议结节稳定或实性成分小于5毫米时，3个月、1年、2年、3年复查4次CT；结节稳定或实性成分超过5mm时，活检或手术切除。

如果CT显示是多发的亚实性结节，观察的方法是：

建议多发纯磨砂玻璃结节，直径均小于5毫米时，第2年、第4年复查2次CT；

多发的纯磨砂玻璃结节，直径超过5mm且无主病灶时，3个月复查1次CT，如果结节稳定，然后进行1~3年的年度随访；如果主要结节存在部分实性，3个月复查1次CT，或者推荐活检或手术切除。

希望这个答案可以帮助到你，也愿你身体健康。

如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。

文章分享结束，肺结节在什么情况下可停止随访和肺结节为什么不建议随访的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！