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7662023-09-09
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乙型肝炎在全球广泛流行。据2012年世界卫生组织发布的最新数据:全球有20亿人感染乙型肝炎病毒,其中有2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者[1]。在慢性乙型肝炎病毒感染者中,大约1/3可能会发展为慢性肝炎,出现肝炎的症状和肝功能异常。如果不及时治疗,5年内有12%~25%有可能发展为肝硬化,10年内有6%~15%会发生肝细胞癌,20%~23%发展为肝衰竭。全球每年有60万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。
婴幼儿和儿童是乙型肝炎病毒感染的高危人群。在我国,母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。如果新生儿不接受乙型肝炎疫苗预防,乙型肝炎病毒感染的母亲所生的孩子60%在两年内可感染上乙型肝炎病毒;乙型肝炎病毒e抗原阳性的妈妈所生的孩子95%在一年内表面抗原阳性。不仅如此,婴幼儿和儿童的免疫系统没有发育完善,不能很好地识别和清除乙肝病毒,有利于病毒在体内长期“潜伏”下来。科学家们发现,乙肝病毒感染时的年龄是发展成慢性乙肝病毒感染最重要的因素。胎儿在子宫内感染,出生后几乎100%发展为慢性乙肝病毒携带者;若出生时被感染,则有90%转为慢性;随着年龄增长,这个比率很快下降,<2岁时为75%~80%;3~5岁时为35%~45%,5岁以后的年长儿童为5%~10%;成年以后绝大多数人都能抵御乙肝病毒感染,清除病毒或表现为急性肝炎,只有3%~5%免疫力低下者才会转为慢性(图1)。而且,儿童期感染乙肝病毒将来发展为肝硬化和肝癌的风险比成年期感染更高(图2)。
乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施。2001年,世界卫生组织建议将乙型肝炎疫苗纳入国家计划免疫[2]。截至到2012年,全球98%的国家将乙型肝炎疫苗纳入了儿童常规免疫,新生儿完成全程乙型肝炎疫苗接种的覆盖率达到了79%,我国90%以上的新生儿在出生后都接种了乙型肝炎疫苗[3]。
1992年以前,我国属于乙型肝炎高流行地区,人群乙肝病毒表面抗原携带率约9.75%,大约有1.2亿人为慢性乙肝病毒感染者,几乎每10人中就有1人是乙肝病毒感染者,每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万人。我国于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙肝疫苗,但疫苗及其接种费用需由家长支付;自2002年起正式纳入计划免疫,对所有新生儿免费接种乙肝疫苗,但需支付接种费;自2005年6月1日起改为全部免费。普及接种乙肝疫苗后,我国的乙肝病毒感染率逐年下降。2006年以后,我国的乙肝病毒感染率下降至7.18%,成为中等偏高流行地区[4]。近年来,我国29岁以下人群乙肝病毒感染率继续下降。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,我国的HBV感染率持续显著降低。1~4岁、5~14岁、15~29岁人群的感染率从1992年的9.67%、10.74%和9.76%下降到2014年的0.32%、0.94%和4.38%[5]。实现了世界卫生组织(西太区)提出的5岁以内儿童HBsAg携带率<2%的目标[6]。所以,强化乙型肝炎疫苗接种计划是预防乙型肝炎的最好方法,只有所有儿童都要接种乙型肝炎疫苗,才有可能使我国乙型肝炎病毒的感染率进一步下降。
References
[1]WHO.HepatitisB.WorldHealthOrganizationFactSheet204dex.(RevisedJuly2012).WHOWebsite.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html.
[2]WHO.HepatitisBimmunization:IntroducinghepatitisBvaccineintonationalimmunizationservices.2001年10月.乙型肝炎免疫接种:将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划.http://www.who.int/immunization/diseases/hepatitisB/en/.
[3]WHO.乙型肝炎疫苗的全球数据.2013-12-17.http://www.who.int/en/.
[4]SchweitzerA,HornJ,MikolajczykRT,KrauseG,OttJJ.EstimationsofworldwideprevalenceofchronichepatitisBvirusinfection:asystematicreviewofdatapublishedbetween1965and2013.Lancet.2015.386(10003):1546-55.
[5]杨力实.2014年最新全国1~29岁人群乙肝血清流调结果发布.中国医学论坛报.,2015.2015-8-6D1版.
[6]梁晓峰.我国病毒性肝炎流行特征及对策.临床肝胆病杂志.2010.26(6):561-564.
孩子打了疫苗体内会产生抗体,如果检查结果已经有抗体那就没有失效。其实没有失效一说吧,打乙肝疫苗只是为了预防被乙肝病毒传染,就算没有打疫苗人体自身也是会产生抗体的!只是如果知道身边的人有病毒携带的话,最好每隔一段时间检查一下抗体含量,如果减少可以打抗体加强针进行加强预防。有的人就算打了疫苗也不一定能产生抗体,但是他也不会被传染。主要是心里安慰!
我有个亲戚,他家从外公外婆那一代估计就有慢性肝炎,但是那个年代的人都没去过医院检查!直到他的4个舅舅,还有亲妈妈都因为各种肝癌过世(大概从2008年,他第一个舅舅死于肝腹水,2011年妈妈死于肝癌,年底小舅也是肝癌,2014年大舅肝癌,2015年二舅死于肝癌),他才跟他妹妹去检查!他们两兄妹都是大三阳,但一起生活的人没被传染上,舅舅们的孩子们也都是检查了,没患肝病!至此,他从医生口中知道,他跟妹妹应该是属于母体传染!舅舅们的孩子们则幸运的没被传染上!
村里乃至附近村的人都说他们家很诡异,妈妈辈的一个都没剩下,每个家庭都是残缺的!但是,与自己生活了一二十年的爸爸跟其他人都没在用餐时隔离用餐,也没被传染,检测出来又是传染风险跟高的大三阳,这让他有点懵!解释不通!
所以,只能每年跟妹妹去做一次肝功能检查,那个什么病毒载量倒是没停他们说去做过,到时候我跟他们说说!
我们所有的亲戚都知道,但是也不害怕,经常聚餐,吃酒,都没说给他们单独餐具,也没事,不知道这种情况怎么解释
不可能的。因为乙肝大三阳是明显的传染病、而且病情状况很严重的。患这种病的人根本不可能获得国际旅行健康证明、而让他去作国际旅行。这是对别人的健康负责也是对病者的负责,更是对国家信誉负责。
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