发烧了可以做心脏支架手术吗
8742023-08-24
大家好,八十岁以上的老人适合做心脏支架手术吗相信很多的网友都不是很明白,包括多大岁数不建议做支架也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于八十岁以上的老人适合做心脏支架手术吗和多大岁数不建议做支架的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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按照医生要求去吃药??,定期检查、可能比不得病的人活的时间更长!因为发现了和没发现完全不一样!好多人突然走了,就是没发现!
首先心肌缺血不是是否需要放冠脉支架的必要条件。心肌缺血只是心电图显示有T波低平、倒置、ST段压低等ST-T的改变,仅凭心电图这些心肌缺血的表现,连是否是冠心病都不能确诊,更无从谈是否需要装冠脉支架了。导致心电图心肌缺血的原因很多,很多人心电图提示有缺血性改变,最后做冠脉造影完全正常,根本就不是冠心病。心脏毛细血管微循环不好,照样也会导致心电图心肌缺血的表现。
其次,即使确诊了冠心病,还要看冠脉血管狭窄的程度以及是否可以放支架。一般只有超过70%的局限性大的冠脉血管阻塞,才考虑有放支架的可能,如果是分支太细的血管或弥漫性狭窄或多支病变,也不一定适合放支架。
冠脉支架的植入也有一定的适应症,放支架的主要作用是改善缺血症状,对于稳定性心绞痛患者,放支架和不放支架其实预后是一样的。简单来讲,冠心病以下情况适合放支架:
1、急性心梗在时间窗内,越早放入支架效果越好,立竿见影。
2、对于冠脉狭窄狭窄超过70%,根据病情和狭窄部位综合评估。对于非ST抬高性急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死)根据风险评估,对于中危组以上的应该选择不同时机植入支架,对于低危组酌情考虑。对于一些分支细的血管或末端血管,一般也不植入支架。
不适合放支架的情况
中国经皮冠状动脉介入治疗指南指出,对于稳定性冠心病,非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者,血运重建无助于改善预后,应予优化药物治疗;累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分,不推荐实施PCI,CABG为Ⅰ类推荐。
对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者应当进行危险分层以决定是否行早期血运重建。如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险,不推荐应用有创治疗策略。
对于ST段抬高型心肌梗死患者,如为Q波心肌梗死、无后续缺血症状/可诱发心肌缺血或梗死相关区域无存活心肌证据,不建议行择期PCI/CABG(Ⅲ)。
对于狭窄不到70%,病变稳定者,不需放支架;长期吃药随诊。
总体来说,在急性冠脉综合征和有严重症状和(或)缺血的患者,应用血运重建治疗适宜。相反,对于无症状或无创检查提示低危应选择药物治疗。所以只有对适合的冠心病病人放支架才能改善其预后,比如时间窗内的急性心梗患者,急诊PCI可以立竿见影开通血管,挽救患者性病,改善患者预后。
目前冠脉支架手术非常成熟,80几岁的年龄,不是放支架的禁忌症,是否可以放支架主要取决于冠脉狭窄的具体情况和患者的症状。
至于冠脉支架手术的费用,取决于需要放几个支架和当地医院级别。一般国产支架费用大概一万块钱左右,加上造影材料费、手术费等总共一个支架大约大约3万元左右,两个支架大概5万左右。
这里说的心脏支架是冠脉支架吧?
年龄并不是做冠脉支架的禁忌证。别说80岁以上,90岁以上做冠脉支架也是可以的,只要病情需要、病情许可,高龄老年人是可以做冠脉支架手术的,但具体要根据患者的整体情况。
老年人脏器功能减退,身体各方面的机能都差,不少患者还合并其他各种慢性疾病,放支架手术虽是微创,但也有风险,尤其是急性心肌梗死的时候。而且放支架需要用到造影剂、抗凝药,老年人肾功能减退,容易出现肾损伤;老年人既是血栓高危,也是出血高危,用抗凝血药容易出血,治疗用药的矛盾大;老年人心肺功能减弱,容易合并感染,等等。
另外,严重慢性病的老年患者还要考虑预期寿命。如果合并其他问题,预计放支架对改善预期寿命不获益(说白了,就是其他病严重到了晚期,基础状况很差,心脏放了支架也不能延长生命),那也是要慎重的。
心梗虽然可怕,但绝不是支架的理由,是否支架需要根据患者的病情进行分析!
作为一种急救措施,支架只适用于以下两种情况!1,急性心梗突发,心肌供血不足,患者随时有生命危险,可以说得上是半只脚离开了人世,这时候需要拨打120了,第一时间送往医院进行支架植入手术,对已经完全闭塞的血管进行人为疏通,帮助患者恢复血运循环。
2,高龄患者的冠脉血管狭窄程度较高(90%以上),并且存在严重的心肌缺血,临床症状较为明显,甚至已经影响到了日常生活,这时候就需要及时进行支架手术,因为此类人群的死亡风险较高,随时都可能发生不良事件。
而对于其他冠心病(心梗是其临床表现的一种)患者而言,哪怕心梗了,也不一定需要支架!任何权衡支架与否的人,都需要慎重考虑一个问题:“你做支架的目的是什么?”
1,如果是救命,那么只需要看自身狭窄的位置适不适合支架就行,这需要求助你的医生,从内科支架和外科搭桥中间进行衡量,看哪种选择收益较高。
2,如果是治疗,那么你基本可以放弃了,因为支架没有任何治疗作用,尤其是对一些堵塞程度较低、病情较轻的患者而言,可能连一片阿司匹林都比支架有用,因为支架不能帮助他们改善病情,反而还会增加一些风险(术中、术后、费用等)。
对于部分心梗患者而言,不仅不需要支架,反而可能得到有效治疗!心梗和心梗是不同的,这些可以治疗的心梗,它们的成因有些特殊,虽然也有不同程度的斑块和血栓,但其比重较低,更为主要是血管痉挛导致的官腔变窄,这样会进一步减少血液的正常流量,导致心肌缺血的出现。
但这种痉挛不是无缘无故出现的,它的形成原因主要是神经的持续紊乱和兴奋,此类患者分为两种情况:①没有器质性病变,神经之所以紊乱是因为近期情绪波动较大,平时休息时间不足所致,这种患者可以通过自我调节进行恢复。②有器质性病变,神经的紊乱是因为长期受到压迫刺激所致,患者如果没有进行对因治疗是无法自然恢复的,需要对其进行消除,然后对持续紊乱的神经进行合理调控方可恢复正常。
一旦患者的神经问题恢复正常,其冠脉血管的痉挛状态会得到解除,血管重新扩张,内部斑块所占比重会有所下降,这样自然会恢复血运循环,而患者血管壁下的斑块可以被慢慢吸收,这是唯一的办法,虽然慢但确实存在,所以患者恢复之后依然需要规范饮食、生活习惯。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)文章到此结束,如果本次分享的八十岁以上的老人适合做心脏支架手术吗和多大岁数不建议做支架的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!