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9162023-08-21
这篇文章给大家聊聊关于全髋关节置换手术的优劣势,以及髋关节置换不建议手术吗对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。
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也不知道这句话是什么医生告诉你的……可以明确地说:并不是所有骨股头坏死都需要置换关节!
尽管大家对股骨头坏死这个疾病比较陌生,但不可否认的是,在临床上股骨头坏死并不少见。它是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人关节疼痛,关节功能障碍的疾病,也是骨科科领域最常见的难治性疾病。
股骨头坏死的病因比较多,但最终对股骨头造成损害的程度却是取决于血液循环阻断的范围及时间的长短,而不全依赖与病因。总体上可以分为两大类:
1.创伤性因素
这一点是股骨头坏死最常见的原因,主要包括股骨颈骨折,髋关节外伤性脱位,以及股骨骨折等均可引起股骨头坏死。
2.非创伤性因素
这一方面主要涉及一些生活习惯、职业因素等,主要包括以下几种因素:
长期饮酒减压病肾上腺糖皮质激素镰刀血细胞性贫血特发性股骨头坏死针对以上可能造成股骨头坏的因素,一定要预防、爱惜我们的身体,髋部不舒服的时候一定要尽早去医院检查,一旦造成股骨头坏死,真的很麻烦和痛苦。怀疑股骨头坏死的患者,在进行治疗前,首先应该明确以下几点:诊断、病因、分期病人年龄、身体一般状况单髋还是双宽劳动能力日常活动水平根据以上明确的内容和病人不同情况,可以制定出最佳的个体化治疗方案。对于非负重面损坏且病灶范围小、头外形基本正常且广泛硬化的病人、青少年病人以及自身修复能力强者,可以予以保守治疗。在治疗中,重点是严格避免病侧髋关节负重,同时结合中药和物理治疗。对于年龄较大的老年人,或者经保守治疗后愈合情况不满意的,可以考虑手术治疗。但是,并不是所有的手术都需要人工髋关节置换,常见的手术方式有以下几种:
髓芯减压法带血管蒂骨移植截骨术关节置换术其中需要进行关节置换术的,主要是针对于髋臼和股骨头均受累、出现骨关节炎、明显影响生活质量的患者。结语:不要对股骨头坏死太过于悲观,我身边有两个人股骨头坏死后经保守治疗也愈合的非常好。但是,也不要听那些在网上瞎鼓吹保守治疗的伪中医,该手术时候就得手术。
许多人已经知道,髋关节的骨关节炎、类风湿性关节炎以及股骨头无菌性坏死等等会造成关节功能的严重毁损,全髋关节置换术对于中老年患者的此类疾病是一种非常有效的治疗措施,能够很好地恢复关节的功能,使患者仍然保持良好的生活质量,人工关节假体的10年生存率通常在95%以上,15-20年的生存率一般也都在80%甚至85%以上,全髋关节置换术已经是骨科领域最成功的手术之一。
但是,对于年轻病人而言,全髋关节置换术就有很大的问题,年轻病人由于生活与工作的需要,不仅活动的总量和强度要远远大于老年病人,而且即使在相同活动量下,其强壮的周围肌肉带给假体的应力负荷也与老年人有非常大的不同。55岁以下的男性患者,其假体的10年生存率不足80%,15-20年随访时更是低到只有30-50%,而且,越是年轻,假体的使用寿命就越是短,患者一生中不得不面临多次翻修手术的痛苦命运。因此,对于年轻患者而言,传统的全髋关节置换术显然并不是一个很好的选择,只是不得已而为之的无奈之举,因此很多医生常常会要求患者“再忍几年”,尽可能等年龄再大一点才做全髋手术,但是,“忍痛”的后果就是生活质量的巨大牺牲。
髋关节表面置换术解决难题与全髋关节置换术不同的是,髋关节表面置换术并不完全切除股骨近端骨质,而仅仅对有病损的股骨头进行塑形,再套上一层半球形的人工金属关节面,以替代原有的股骨头关节面,这一层金属的厚度一般在3毫米左右,换言之,这种手术仅仅置换了股骨头表面的关节面,因此称之为表面置换术。
对于髋臼侧来说,年轻患者非骨水泥固定髋臼的长期生存率令人满意,因此通常也进行髋臼的置换。但是,与传统全髋关节置换术不同的是,为了尽可能多地保留髋臼自身的骨量,同时又要容纳与原来一样大小的股骨头,因此必须要把人工臼杯做得很薄,大约3-5毫米厚,也是只置换“表面”。而且,为了和股骨头之间有良好的摩擦性能,表面置换臼杯的内壁必须光整连续,不能在上面打孔,因此不能用螺丝钉从内部把这样一个臼杯固定到骨盆上去,这是与全髋关节置换术的另一个不同之处。对于非常年轻的病人,如果髋臼本身的质量非常好,还可以不做髋臼置换,而仅行股骨头的表面置换,也就是“半髋表面置换”。
髋关节置换是采用生物相容性与生物力学好的金属材料,通过手术的方式将其植入体内,置换髋关节。即用金属或陶制的材料代替损伤或破损的关节。它不仅可以减轻患者的痛苦,还能让患者轻松地进行日常活动。
目前医学上能够开展髋关节、膝关节、肩关节及肘关节等关节置换术。手术需要两三个小时,将病变的骨及软骨去掉,再安放上金属或塑料的假体,以恢复关节功能。
主要手术指征有关节炎和髋部骨折,包括骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、股骨颈骨折等。最常见的置换关节是髋关节和膝关节。
髋关节置换
如果患者的情况符合以下几点,一般来说应该进行髋关节置换:
①髋关节的疼痛已经限制了患者的日常活动,如走路、弯腰等;
②无论白天还是黑夜休息时都存在髋关节疼痛;
③髋关节僵硬使患者不能行走或抬腿;
④服消炎药治疗后髋关节疼痛减轻的程度很轻微;
⑤服药后有严重的副作用或感到非常不适;
⑥经过其他治疗仍无法减轻髋关节疼痛。
有90%以上的患者在全髋关节置换后,症状得到明显改善,髓关节疼痛明显减轻,日常活动的能力明显改善。
大多数髋关节置换的患者,术后第二天就可以在医生的指导下,借助助步器开始进行站立、行走等活动。
全髋关节置换术后发生并发症的可能性很小。据报道,一些严重并发症的发生率低于2%。
患者术后在家的活动至关重要,特别是在最初的几周内。一般说术后3~6周就能恢复到可以进行日常活动的程度。
术后应该注意的问题:
①预防血栓形成;②预防感染;③防止摔倒;④不要做盘腿的动作;⑤屈曲髋关节时不能超过90度。⑥不要过度地内翻或外翻手术一侧的脚;⑦晚上睡觉时在两腿之间放一个枕头。
膝关节置换
膝关节置换是目前国内外治疗晚期骨性关节炎、类风湿关节炎行之有效的方法之一。
手术将病变的膝关节表面软骨及病变骨切除,换用生物和金属材料覆于膝关节表面,避免了活动时膝关节各骨之间直接产生摩擦,因而不会引起疼痛,达到止痛、增加膝关节活动范围、矫正畸形的目的,而且大大改善了膝关节的功能,提高了患者的生活质量。
人工膝关节的安放不会对人体产生不良作用,不会危害人体的健康。大量的临床实践证明,人工膝关节置换是治疗晚期骨性关节炎的最佳选择。
髋关节置换术该手术具有恢复快、早下地的优势,将病人已损坏的股骨头从体内取出,对病人的髋臼和股骨侧进行修整,进而达到理想的状态将人工制作的髋臼和股骨头假体植入到病人的体内,达到完整的手术过程。
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