白细胞吧(白细胞贴吧)
9792023-08-26
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放化疗常见的一个并发症就是:白细胞下降,专业术语称为:骨髓抑制。按照世界卫生组织的标准,骨髓抑制分为4级:
I级:白细胞3.9-3.0×10^9g/L,中性粒细胞绝对值1.9-1.5×10^9g/L;
II级:白细胞2.9-2.0×10^9g/L,中性粒细胞绝对值1.4-1.0×10^9g/L;
III级:白细胞1.9-1.0×10^9g/L,中性粒细胞绝对值0.9-0.5×10^9g/L;
IV级:白细胞<1.0×10^9g/L,中性粒细胞绝对值<0.5×10^9g/L。
化疗药物作为细胞毒药物,在杀死肿瘤细胞同时,对机体正常细胞同样具有杀灭作用。尤其是新陈代谢比较快的细胞,比如损伤毛囊细胞,引起脱发;损伤胃肠粘膜细胞,引起呕吐、腹泻;损伤骨髓及外周血中的白细胞,引起白细胞和中性粒细胞下降。
白细胞是免疫细胞,是人体与疾病斗争的“卫士”。一旦白细胞下降,机体对外界的防御能力严重下降,也就是通常所说的免疫力低下。白细胞下降不仅有可能出现继发感染,还会引起后续化疗药物剂量下降,临床疗效降低,甚至推迟化疗时间而影响疾病治疗。有研究显示,IV度骨髓抑制持续一周,感染发生率几乎是100%。
当白细胞下降到II级以下时,临床上通常直接皮下注射升白针(重组人粒细胞集落刺激因子)。升白针的作用机制是:作用于G0期的造血干细胞,促进造血干细胞向着成熟白细胞的方向分化。升白针在化疗过程中起着举足轻重的作用,为化疗的顺利实施保驾护航。当出现IV度骨髓抑制时,不仅需要打升白针升白,还需要使用抗生素预防感染,有条件的情况下最好进入层流病房与其他人隔离。
曾有病人问我,升白针反复刺激骨髓造血,会不会引发白血病?
这种担心也不无道理。但病人能想到了,科学家也想到了。2010年的一项重要荟萃分析显示,研究人员从25项临床试验中收集数据,其中包括12700多名接受化疗的患者,并将其分为用升白针组与不用升白针组两组。结果发现:使用升白针引起的白血病或骨髓增生异常综合症极少,与不使用升白针相比,患病率仅增加了0.4%。但是,与使用了升白针组相比,没有使用升白针组的死亡率增加了3.4%。
也就是说,与极低的白血病概率相比,白细胞低下对病人的危害更大,而且是近期危害。不用升白针,就很可能需要推迟放化疗或者停止放化疗,那么恶性肿瘤和继发感染则会直接危及生命。对于白细胞下降不多(I级)或整个化疗已结束的患者,如果无任何不适,可以不用打升白针,口服一些升白药即可,患者尽量不去人多的地方,注意保暖,避免劳累,加强营养,骨髓造血功能会慢慢恢复。
罹患癌症已经让患者痛苦万分,不仅严重影响患者的健康,还可能会无情的夺走患者的生命。除此之外,患者还要忍受治疗的痛苦被安排进行的抗肿瘤治疗。放化疗不仅会导致恶心、呕吐、疲乏无力、便秘腹泻、脱发,还会导致肝肾功能下降受损和白细胞红细胞的下降。其实白细胞下降也是很让家属和医生都比较头疼的事情,大部分患者放化疗都会引起白细胞下降这样的副作用,但是又不得不进行放化疗。所以,部分患者可能就会被医生安排升白治疗,接下来,我们看看为什么会出现白细胞下降,又该如何进行升白治疗。
化疗为什么会杀伤白细胞呢?
化疗的作用原理就是采用化学药物去攻击一切增殖比较快的细胞,肿瘤细胞是如此,而人体正常的细胞也是如此,也免不了受到化疗的攻击。比如脱发、指甲改变,软组织粘膜受损都是因为它们是增殖比较快的细胞,所以就表现出很多患者临床的反应,但是这些往往都不是致命的。而白细胞受损就会引起人体免疫力的下降,导致机体感染,而快速分裂的骨髓造血干细胞也一样受到影响,化疗药物还会影响患者骨髓产生白细胞的能力,也就是骨髓抑制。通常发生骨髓抑制后,会表现为白细胞下降,血小板下降。
是不是每位患者出现白细胞下降的情况都一样呢,是否都需要进行升白治疗呢?
白细胞通常“寿命”3-7天,所以当进行完成化疗后,白细胞下降会在化疗后5天左右出现,所以,医生会安排出院后每隔2-3天进行血常规检查一次,需要严格检测骨髓抑制的情况。如果白细胞降得不多,绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。但如果化疗药物对白细胞影响大或者患者体质敏感,几天内把白细胞降到很低的水平,我们可能就得求助升白针了。
升白治疗也就是我们常说的升白药物或者升白针,也是针对于化疗后导致白细胞减少的最常用方法之一,“升白针”,主要指重组人粒细胞集落刺激因子(即G-CSF)。骨髓抑制持续的时间一般在7天或10天以上、如果出现粒细胞缺乏,中性粒细胞低于0.5×109/L的严重情况时,患者感染风险增加,比如出现慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者,机体代偿能力差,一旦感染很可能危及生命,在这种情况下,化疗后白细胞减少要及尽早给予升白针,以免引起严重的感染。如果发现白细胞下降较多后便及早给予治疗,一般还是不会有严重的生命危险,患者也无需特别担心。
人体内白细胞的正常值为4-10至9次方,白细胞的寿命一般为7-14天。每天都有死亡的白细胞和新的白细胞,从而维持一个动态平衡的过程。白细胞来自骨髓。化疗药物的常见问题是大多数化疗药物都具有骨髓抑制的功能,这种功能会暂时停止或减缓骨髓的造血功能,减少新生白细胞的数量。然而,正常死亡的白细胞不会减慢,导致白细胞总数减少和白细胞检测结果低。当化疗药物的作用减弱时,骨髓再次开始正常造血。
据说牛尾汤生白快,我那时候喝五红汤,吃鱼,白搭,每次要打升白针,很痛苦!
关于化疗后白细胞低是怎么回事,化疗后白细胞为什么低的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。