请教:为什么说小细胞肺癌是全身性疾病其它类型的癌症是什么型的
6662023-08-24
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我是小影大夫。小细胞肺癌不同于其他类型的肺癌,其生长速度快,恶性程度高,早期就容易复查和转移。小细胞肺癌可以在两年内从无到有,并且出现转移,可见其恶性程度多高。一般发现的肺小细胞肺癌都处于中晚期,处于早期的基本没有。在治疗上,不同于其他早期肺癌,不提倡手术切除。肺小细胞肺癌对化疗敏感,化疗后原发病灶和转移的病灶都可以缩小很明显,起着立竿见影的作用。但是后期也是容易出现脑转移,复发的可能性较大,预后较其他的肺癌稍微差一点。
分享两个肺小细胞肺癌病例病例1.声音嘶哑3天
61岁男性,在农村老家,声音嘶哑三天,身边的人发现不对劲,叫他去做检查,做了喉镜没有发现问题。做了胸部CT检查,发现纵隔多发肿大淋巴结。后面做了增强扫描,叫我帮忙看片子,我怀疑是肺小细胞肺癌,伴淋巴结和肝脏多发转移了。
经过一个月的化疗,立竿见影的效果,双肺病灶和肝脏病灶消失了,纵隔淋巴结也明显缩小了。
治疗后10个月,就在上个月,这位同事反馈给我说,肺部情况良好,没有出现脑内和其他部位的转移。
肺小细胞肺癌容易早期出现转移,虽然发现的时候出现了转移,但是也不要放弃治疗,因为它对化疗敏感,早期化疗能起到立竿见影的效果,后期要考虑综合治疗手段。
病例2.结肠癌术后2年,发现肺小细胞肺癌
这个是56岁男性,他2015年12月做了结肠癌的手术,那时候做胸部CT没发现问题。可惜中间都是用胸片复查。2017年6月的时候,就可以看到胸部有肿块了。这时候要考虑的是结肠癌转移还是原发的肺癌。由于肺小细胞肺癌有很明显的特点,就是原发灶小,转移的淋巴结非常大,称为娘小崽大。正好这个患者肺部就是这样,所以我们考虑是原发的肺小细胞肺癌,生长速度快,一年半的时候,从无到有,到淋巴结的转移,也是符合的。最后做了穿刺,是肺原发的肺小细胞肺癌。
一年半的时间长了两个癌症。至于肺癌是什么时候开始就已经有生长的苗头,不得而知。所以,建议有癌症病史,要随访复查的,一定要做胸部CT复查,做胸片复查没有用。
这个患者,发现病灶时,肿大的淋巴结已经压迫了上腔静脉,出现了上腔静脉压迫综合症。经过化疗后,病灶明显缩小,症状明显减轻。
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单纯性右下肺结节不能诊断为肺癌。肺癌检查主要有以下几种方法:1.胸部x光和胸部CT可用于发现肺部疼痛的大小和部位以及与肺叶肺段的关系;2.反复痰中可发现癌细胞,取得阳性结果,具有诊断价值。3.支气管镜检查可以直接观察病变。同时,活体组织可用于病理检查,支气管分泌物涂片可用于检测癌细胞。4、肺穿刺位置准确,穿刺涂片检查一般能取得阳性结果,具有诊断价值。
腺癌也差不多很多低分化癌症从一开始就是全身生长
小细胞癌是什么
小细胞癌是一种恶性程度较高,生长速度较快,在原发灶还较小时即可发生淋巴结及血行播散的恶性肿瘤类型。
常见的小细胞癌有小细胞肺癌、小细胞卵巢癌、小细胞骨肉瘤等。
小细胞肺癌是支气管黏膜或上皮内嗜银细胞的特殊类型肺癌,此病病因尚不完全明确,主要与吸烟、空气污染、电离辐射、遗传和基因改变等因素有关。
小细胞肺癌临床多以刺激性干咳为主要表现,可伴有咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛及乏力、食欲低下、消瘦等周身不适症状。部分患者还可出现抗利尿激素异常分泌综合征,出现低钠血症及不明原因的恶心、呕吐。结合上述典型表现及胸部CT、肺穿刺活检、支气管镜活检等可以确诊。治疗上以化疗为主,可联合或序贯放疗,对仅限于肺实质内的早期患者可行手术治疗。预后:早期易发生转移,预后相对较差。
本内容由重庆大学附属肿瘤医院(重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心)肿瘤内科主任医师龙建林审核
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