大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于肝素抗凝的主要作用机制是什么，术后为什么抗血栓这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 抗凝血酶的临床意义
2. 现代取栓术可以取出心脏血管中的血栓吗
3. 急性心梗术后怎样避免心衰
4. 肝素抗凝的主要作用机制是什么

抗凝血酶的临床意义

抗凝血酶对人体内部的系统配合作出了很大的贡献，它主要由人体的肝脏和血管的内皮细胞产生，抗凝血酶和肝素结合以后，抗凝血酶的结构变化、活性中心暴露会有更强的抗凝作用。只有人体的抗凝血酶正常发挥作用，人体的凝血系统、抗凝系统、纤溶系统才能够互相配合，既保持血流的通畅也可避免血栓和出血的情况。

现代取栓术可以取出心脏血管中的血栓吗

取栓术，也就是一种对血栓或者是瘤栓等物质进行提取的手术。无论是血栓还是瘤栓，都是发生在人体的心脏、静脉和动脉血管内的。

现代医学对血栓的治疗有较大的发展。以下肢血栓作为例子，凡是属于动脉血管血栓，通常都会选择溶栓、取栓的治疗步骤将带有血栓的血管进行打通。溶栓，主要靠的是药物治疗的方法，进行全身性的或者是局部的置入导管治疗对血栓进行溶解。取栓，指的是要进行取栓手术。传统的手术方式是球囊取栓，现代的取栓术有将溶栓和取栓结合在一起的管道治疗方法。那么，取栓术能够取出心脏血管中的血栓吗？答案是可以的，但手术的安全性就需要视血栓的具体位置而定。

如果是处于静脉血管的血栓，采用取栓手术的治疗方法也是可以的。但是，由于静脉血管具有代偿性强、侧枝循环较为丰富等特性，使得在进行取栓手术时的操作难度会增加。因此，进行静脉性的取栓手术不多。但随着医学设备的升级和医生治疗水平的提升，近年来对静脉血管的血栓进行取栓手术的案例也在不断增多。

如果是处于动脉血管的血栓，如心脏血管和脑血管等部位的血栓，进行取栓手术时就需要更加重视。因为一旦形成了脑梗或者是心梗，将会带来无法估量的危害。

如果是处于心脏冠脉的血栓，一旦出现有栓塞的症状时，就需要尽快地进行治疗。针对一些细小的血管的血栓，一般可以采用溶栓的治疗方法，而如果是一些较粗大的血管，就应该进行取栓手术，但进行取栓手术的时间不能过长。

因此，就目前的医疗水平来看，进行取栓手术时可以取出心脏血管中的血栓的。

指导专家：李承志(头条号：介入血管外博士李承志)，医学博士,暨南大学附属第一医院介入血管外科主治医师。

专长：外周动脉和静脉疾病诊疗，尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。

觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。

急性心梗术后怎样避免心衰

心脏介入手术是目前治疗急性心梗最快捷、有效的手段，极大改善了患者的预后。很多人都担心手术之后会出现什么并发症，但其实我国的心脏介入手术已经相当成熟，截至2013年我国心脏介入手术已达到45万余台。不过少部分仍然可能会产生一些并发症，如再次发生心梗、心律失常、心力衰竭等等。

为避免这些并发症的发生，我们可以做些什么呢？

心脏介入之后并不是治愈了冠心病，而是使严重狭窄或闭塞的冠状动脉因为支架的支撑作用重新扩张，从而保证心脏足够的血供、氧供。

由此可知，实际上导致心脏狭窄或闭塞的斑块仍然存在于冠状动脉内，而且因为支架的植入，血栓附着在上面的可能性也会更大。因此，为避免术后并发症的发生，心脏介入术后仍然需要长期坚持服用药物。

为预防血栓的形成与相关并发症的发生，最常用的药物有阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板的药物、他汀类降血脂的药物、美托洛尔或比索洛尔控制心率的药物。

此外，改善一些导致心梗的危险因素，如高热量、高糖的食物，摄入盐过多，缺乏运动、肥胖、吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病等，仍然是预防心梗再次发生或心衰等并发症的重要手段，需要长期坚持。

希望我的回答能帮助到您

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普

篇幅有限未能面面俱到，如需了解更多医学知识，欢迎关注“医师杨浩”

肝素抗凝的主要作用机制是什么

肝素最主要的抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ，肝素与抗凝血酶Ⅲ结合以后，使抗凝血酶Ⅲ的构型发生变化，并能够与多种凝血因子结合，抑制这些凝血因子，从而达到抗凝的目的。具体的机制见下文分析。

人体的凝血系统

在了解肝素是如何抗凝血之前，我们应该先了解一下，人体的血液为什么会凝固，或者在什么情况下会凝固。大家在生活中可能都有一定的经验，比如说我们的手指破了以后会出血，这个时候即便你不管它，很快在出血的地方就会形成血凝块，血流也就会自动停止，这就是人体凝血系统在发挥作用。

简单来说，血液凝固的实质就是，将血浆中的可溶性的纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。但这个过程是很复杂的，参与凝血因子包括，以罗马数字编号的12种因子和前激态释放酶、激态释放酶、高分子量激肽原、血小板磷脂等。凝血的激活过程类似于一个链式反应，目前认为有两条通路可以发生凝血，即内源性通路和外源性通路。

内源性通路：内源性通路是指凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子，逐步使凝血因子X激活，完成凝血过程。

外源性凝血途径：外源性凝血途径是指，凝血过程是被损伤的血管外组织释放的凝血因子Ⅲ所发动，激活凝血因子X，后面的过程和内源性凝血途径是一样的。

凝血机制那些能够起到抗凝作用的药物，就是能够在以上凝血过程中能够抑制某一环节，达到抗凝的目的。针对不同的位点有不同的抗凝药物，肝素就属于凝血酶间接抑制药，对凝血酶进行了抑制，那么凝血酶就不能将可溶性的纤维蛋白原转变为不可溶性的纤维蛋白，从而达到靠你的目的。反过来针对这一过程也可以制作出一些药物，加速这个过程，那么就起到止血的作用。肝素抗凝的具体机制

请问我们说过，虽然人体的凝血系统有内源性通路和外源性通路，但是不管什么途径最后，都是要交，凝血酶原变成凝血酶，而凝血酶是直接能够催化不溶性的纤维蛋白原变为可溶性的纤维蛋白的酶。因此大多数的抗凝药都是围绕着凝血酶来做文章的，肝素也不例外。

肝素分子结构

肝素最早是从肝脏中分离而来，因此称为肝素。肝素是由D-葡糖胺，L-艾杜糖醛酸以及D-葡糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸酯。肝素具有很强的抗凝作用，因此生理状态下血液中几乎不含肝素。通过静脉注射肝素10分钟以内，血液凝固时间及部分凝血酶时间均明显延长，能够维持3~4小时的作用。

肝素与抗凝血酶Ⅲ结合以后可以使抗凝血酶Ⅲ的构型发生改变，抗凝血酶Ⅲ的活性部位就会被充分的暴露，暴露以后能够更好的跟凝血因子相结合，从而抑制凝血因子。其中抗凝血酶Ⅲ可以和凝血酶形成复合物，这导致凝血酶的作用减弱，而肝素可以加速这一反应，速度可为千倍。凝血酶的作用减弱以后，那么纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程就会减弱，凝血的时间就会大大延长。此外肝素还可以抑制血小板的聚集，这一机制可能也是通过抑制凝血酶的作用而产生效应。

肝素抗凝作用点肝素的临床应用

由于肝素具有很好的抗凝作用，因此它主要应用于一些血栓相关的疾病，比如深静脉血栓、心梗、肺栓塞、周围动脉血栓以及各种原因的血液高凝状态等，主要是防止血栓的形成和扩大。但是肝素也有一定的缺点，比如说它会有出血的风险，使用时需要严格掌握剂量，再者它可能会导致血小板减少，并且有一定的过敏的风险。

血栓示意图低分子肝素

低分子肝素和普通肝素相比，其分子量要低，它可以是从普通肝素直接分离得到，则是由普通肝素降解后再分离得到。低分子肝素的特点是，它具有选择性抑制活化行凝血因子X的活性，而对凝血酶及其他凝血因子影响较小。因此它与普通肝素相比，具有更精准的靶点抑制作用。

与普通肝素相比，低分子肝素的临床应用具有抗凝计量容易掌握、个体差异性小、一般不需要监测抗凝活性、毒性较小、安全、作用时间长的优点。

总结

肝素主要是通过间接抑制凝血酶的活性，达到抗凝的目的，是临床上非常常用的一种抗血栓的药物。除了肝素这一类，还有其他各种类型的抗凝药，有些则是直接作用于凝血酶的，比如我们熟悉的华法林、水蛭素等。具体选用哪种抗凝药，根据不同的情况，选用不同的抗凝药。

文章分享结束，肝素抗凝的主要作用机制是什么和术后为什么抗血栓的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！