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7412023-09-09
很多朋友对于肝素保胎原理是什么和肝素帽为什么能抗凝不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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新型口服抗凝药——不再有往返医院验血的烦恼!抗凝药在心脑血管疾病防治中处于重要的位置,传统的抗凝药主要是华法林;近年来,一类新型的口服抗凝药被批准用于非瓣膜性心房颤动患者预防血栓性脑卒中及治疗静脉血栓栓塞症(VTE)/肺栓塞(PE),受到了医生和患者的广泛关注。这类药物包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等,而传统的抗凝药物主要包括口服用华法林,然而该药对于不同的个体有效剂量变异幅度较大,其在用药过程中需频繁测定INR值,根据INR值调整药物的剂量,患者常常需要一周一次甚至多次往返医院。
新型的口服抗凝药则不再需要监测INR值。原因主要有以下两个:①药物作用机制不同,华法林通过干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等以及抗血小板聚集达到抗凝的目的,而新型口服抗凝药是特异性阻断凝血链中某一关键环节,抑制凝血酶原或者Ⅹa因子发挥作用,在保证抗凝疗效的同时显著降低出血风险,更加安全。②INR值作为“国际标准化比率”的缩写,值越高,代表凝血所需的时间越长,越不容易形成血栓。INR值可以有效的监测抗凝药华法林的安全性和有效性,并且作为药物剂量调整的指标。例如房颤患者的使用华法林INR值一般应保持在2~3左右,越低抗凝效果不好,越高则增加出血风险。虽然新型口服抗凝药也影响凝血功能,但INR值并不作为调整药物用量的指标。因此使用新型口服抗凝药可以减轻患者的痛苦,使用更加便捷,且具有与其他药物的相互作用少,食物的影响也小,不良反应少等优势,下面主要介绍两种临床常用的抗凝药物。
一、药物介绍:
1、达比加群酯:该药为前体药物,本身没有药物作用,口服经过人体代谢后产生达比加群而发挥药效。有两种规格:110mg和150mg,药物具有起效快,作用强的特点。受食物的影响较小,与药物相互作用少,不需要检测INR值。适用于预防或降低非瓣膜房颤患者卒中或血栓的风险,根据不同情况患者需连续服用1-3个月甚至更长时间。
2、利伐沙班:该药本身发挥药效,口服吸收好,目前有10mg、15mg、20mg三种规格。适用于预防或治疗血栓的形成以及降低相关疾病复发的风险。服用周期通常为2-3个月。受食物药物影响较小,同样不需要检测INR值。
二、注意事项:
1、服药方式:达比加群酯在进餐时或者进餐后服用都可以,一般早晚各一粒。利伐沙班10mg可空腹也可与食物同服,如果服用15mg或20mg,需与早餐同服,以促进药物吸收。
2、忘服、漏服怎么办:达比加群酯可在6小时内补服,超过6小时不需再补服,到下一次正常时间点服药即可;利伐沙班12小时内可补服,超过12小时下一次按正常时间点服药即可。
3、可能存在哪些副作用:由于这一类药物属于抗凝药物,服药期间患者可能出现出血的不良反应,如果出现牙龈出血、皮肤有斑点不必紧张,可继续服药。如果出现黑便、血尿、头晕或者言语不清等严重症状需及时就医。但是,无故自行停药或者减量可能造成血栓形成。
4、其他药物影响:新型的口服抗凝药受食物药物的影响比较小,但是一些患者有服用中药材或保健品的习惯,临床药师建议在服药期间还是谨慎使用一些活血成分的中药材或保健品,比如是三七、人参、丹参等。
5、其他:服药期间尽量避免手术,如果有不可避免的手术或创伤性的检查,需及时告诉医生正在口服抗凝药物,根据实际情况决定是否停药以及再次服用时间,服药疗程结束后还应定期到医院复诊。
低分子肝素钠的作用与功效有哪些
低分子肝素钠是临床常用的一种抗凝药物,主要作用是抗凝,其功效是用于预防和治疗各类血栓性疾病。
低分子肝素钠的主要作用是抗凝、抗血栓,可以预防血液凝固及预防血栓的形成。
低分子肝素钠的功效是用于各类血栓性疾病的治疗和预防,可以用于治疗轻至中度血栓栓塞疾病的治疗比如急性心梗、脑梗、冠心病等,也可以用于手术病人的预防血栓形成的治疗,以及预防血液透析患者在透析过程中血液的凝固。
但是低分子肝素钠也可能会有异常出血及引起肝功能受损的风险,所以用药过程中需要定期复查凝血功能及肝功能。
本内容由北京积水潭医院心内科副主任医师徐新娜审核
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肝素保胎原理是什么?
肝素保胎原理是:肝素具有促进抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)抗凝作用,能降低血液黏稠度,主要是预防子宫内膜微血栓形成,改善子宫内膜的血供,从而增加胎盘血供;还参与胚泡对子宫内膜上皮的黏附与侵入,促进滋养细胞增殖和胎盘的形成;抑制纤维蛋白的转换,降低白细胞介素-17、CD4?T淋巴细胞的释放,进而减轻妊娠免疫抑制的作用,减少流产的发生,因其不通过胎盘,不会威胁胎儿安全,因此,已被广泛应用于产科的临床治疗中。
妊娠期使用肝素,不当应用也有可能引起出血的风险,必须掌握好适应症,严格遵照医嘱并检测血常规和出凝血时间。避免盲目用药。尤其是对于有出血倾向的基础疾病并有少量阴道出血的先兆流产者,不建议使用其进行保胎。
另外,需要注意休息,避免劳累和压力过大,饮食上多吃新鲜蔬菜水果,保证营养均衡。
本内容由河北医科大学第四医院妇产科副主任医师范文玲审核
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肝素是一种在肝脏中发现的天然抗凝血剂,存在于人体的肝脏、肺、血管壁、肠粘膜等组织中,具有体内外抗凝作用,主要用于血栓栓塞、心肌梗死、心血管手术、心导管插入术、体外循环、血液透析等。
妇女怀孕后身体如果虚弱,肝素分泌就会下降,身体内肝素供给量不足,机体抗凝能力下降,孕妇身体就容易处于高凝状态,容易产生血栓形成。易栓状态可以导致胎盘供血减少,造成部分孕妇出现复发性流产、胎儿宫内生长受限等一系列不良反应。
原因:静脉注射肝素可以缓解孕妇身体高凝状态,降低孕妇血栓形成及心肌梗塞等疾病的发生,从而增强胎盘供血,起到保护胎儿,防止流产的作用。
使用注意事项:1.了解注射部位和正常操作方法,一般在三角肌或脐孔周围旁开三公分之外。2.不同类型的低分子肝素不要在同一天打。3.在低分子肝素注射期间要注意观察有没有异常牙龈或者鼻出血情况,一旦有活动性出血,要及时就医,停药或者减量即可。4.极少部分患者出血荨麻疹等过敏现象,停药,
副作用:肝素会抑制血小板产生,凝血周期加长,容易造成机体出血或出血后凝血困难。
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