本文目录

1. 考研妇科好还是产科好
2. 产检建档有必要挂专家号吗
3. 为什么所有的妇科医生都不建议药流
4. 以产科专业的角度，怀孕多少周算足月

考研妇科好还是产科好

分两种情况来说：

情况1：本人特别喜欢外科手术，而且不怕熬夜不怕加班，体力还特别好，建议妇产科。因为这是一个偏向外科的科室，可以说就是一个外科科室。比较麻烦，涉及到的医患矛盾也比较尖锐。对女生体力消耗大，工作费心费力。

情况2：喜欢较为安逸的朝九晚五的工作风格，那就请选择神经内科。神经内科对知识的要求比较高，神经科学你懂的。但是生活质量相对较高，不会特别忙（神内监护室除外）。

情况3：如果两个都特别喜欢，建议掷骰子。

产检建档有必要挂专家号吗

如果不是高危孕产妇，个人觉得没必要，普通号更好预约，更方便些。就算是普通医生也是值得信任的，如果遇到胎儿有特殊情况，也会有专家会诊的。祝胎儿健康。

为什么所有的妇科医生都不建议药流

不是所有妇科医生都不建议药流，而是很多病人错过了做药流的最佳时机。

药物流产，大家可以自己翻阅说明书，用的药物是两种，米非司酮+米索前列醇片。

按照教科书，和药物说明书的推荐，仅限于停经49天以内的妊娠可以药物流产。而我过去在门诊所接诊的早孕流产妇女，大多数都超过了停经49天。还有很大一部分，在49天以内来就诊，很多还没考虑好是要还是不要，或者查出这样那样的问题又耽搁（如阴道炎什么的），这一耽搁，就超过49天了。

虽然是早孕流产，吃药而已，但是也是有风险的，无论药流，还是人流，都是发生过命案的。而一旦发生命案，这事儿比其他疾病导致的死亡事态都更严重，因为这是要算入“孕产妇死亡率”的，而控制孕产妇死亡率，又是个政治任务。

基于各方压力，妇产科大夫在执行流产这个事情上，会非常谨慎，违反教科书的不做，违反药物说明书的不做，违反国际指南的不做。但是，教科书、药物说明书、国际指南，难免也会有出现冲突的时候。出现冲突怎么办？那就选便于管理，便于掌控的。

不得不承认，人工流产在主动权掌控上，的确是最优秀的。尤其是无痛人流，病人打好麻醉了，医生操作更方便。

有哪些方便呢？

第一，病人不会动，不会跟你唧唧歪歪，不会大喊大叫。大夫即使遇到困难，操作不顺手，也不至于被干扰情绪，可以冷静的想办法。

第二，麻醉虽然有风险，但是有麻醉师在，发生出血、人流综合症等问题的时候，有麻醉师和没有麻醉师，大夫的安全感都不一样。

第三，做没做干净，大夫手里头有感觉，出血多不多，当时就能看到。大夫一定是止好血才送病人的。虽然术后也有出血风险，但是概率太低了。而药流不同，你不知道她什么时候可能大出血了，跑来找你。

但从生命安全来说，似乎做人流真的更安全。但其实未必，只能说各有各的优缺点。

前面说了，做人流风险未必小，但是掌控更好，风险主要都发生在眼皮底下。

事实上，超过49天的妊娠，也是可以用药物流产的。但是教科书没推荐，说明书没推荐，没人敢用。

关于终止妊娠方式上，大致有这么一个时机和方法的对应关系：

≤49天米非司酮+米索前列醇药物流产

49天~70天人工流产

≥70天~＜16周米非司酮+米索前列醇药物引产

16周以上利凡诺羊膜腔穿刺引产

这只是个大概。大家看，大于70天的引产，也是用米非司酮+米索前列醇，和药物流产用的一样的药。既然大于70天可以用，那么49天~70天之间的，为什么不能用呢？

但是，大于70天的妊娠，用米非司酮+米索前列醇，是住院用药，不是门诊用药。住院周期一般5~7天甚至更久。

对于49~70天的妊娠，如果要药流，需要选择和大于70天一样的方式，住院用药。因为出血风险大，能掉出来的概率，可能比大于70天的妊娠还要低。

还有就是药流后清宫的问题：关于这个问题，其实我也很纠结。

其实我并不纠结，关键是病人会纠结。因为面对的都是年轻女性，还面临生育的问题。关于残留的问题，很多人会害怕，担心将来不孕。其实对于小的残留，大多数都是可以自己排出来的，并不见得这么着急去处理。但是可能因为周期较长，女人本来事儿又多，总爱胡思乱想，她问得不厌其烦，大夫可不是个个都能hold住。解决这些烦恼，最简单得办法就是清宫。

很多时候我在想，等一个月又怎么了？一个月后，也许来一次月经就好了呢？

但是万一里面的东西就真的粘连或者机化了呢？她一定会后悔，懊恼当时为什么没清宫。很多女人都是这个样子的。没恨死我，是因为我对她态度好。

但是，我想说，既然终止妊娠不可避免，从一开始就要接受后来可能发生的各种结局。这样大夫才能对你出现的各种问题泰然处之，否则，你的焦虑会感染大夫。其他大夫我不清楚，但是我是会很焦虑的。你能接受各种结局，我就会给你想各种办法。无论出现什么样的后果，我都给你想相应的应对办法，结局不了的，总是少数。

其实，关于流产，最要紧的问题，就只有一个出血的问题。因为这个着急啊，出血，就必须止血。血止住了，就没有危险了。

关于感染，好办啊，做药敏，用抗生素，一条龙下来，没有几个搞不定的。

最不用着急的，就是残留、粘连、机化的问题。这些都是慢性问题，慢性问题就慢慢解决，并不会因为你一时大意，就改变多大个结局。反而是焦躁不安的心态，容易造成决策过度，增加不必要的手术，增加不必要的创伤。

残留了，只要出血不多，清宫的事儿，一周，和两周，甚至三周，区别未必那么大。

粘连、机化了，就更不着急了，一个月，两个月，半年做手术，区别未必那么大！

有些事儿，不敢做，不是因为对错，是因为怕惹麻烦。

以产科专业的角度，怀孕多少周算足月

作为一名产科医生，我来回答这个问题应该比较合适。

十月怀胎，一朝分娩，讲的是整个妊娠期（末次月经第一天到预产期）一共要经历280天，即40周，分为孕早期（孕前13周），孕中期（14-28周），孕晚期（28周~分娩时）。

下面讲讲我国的流产，早产，足月的定义：

流产：妊娠小于28周分娩者称流产。

早产：妊娠满28周至不满37周分娩者称早产，孕32周前称早期早产，孕32周后称晚期早产。国外早产的下限可以提早到妊娠20周。早产儿存在器官不成熟可能，不良结局发生率高。

足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者称足月产。有些学者认为真正意义上的足月儿应该是39周以后。

过期妊娠:妊娠满42周分娩者称过期妊娠。

总结，妊娠满37周及以后分娩者称足月，相对而言胎儿是成熟了的，祝好孕。

好了，关于考研妇科好还是产科好和产科专家建议的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！