本文目录

1. 胰腺癌一般是什么导致的
2. 胰腺癌是什么病为什么它被称为“癌中之王”
3. 什么癌症会使左胳膊疼
4. 上腹部疼痛以为是普通胃病，如何判定是胰腺癌

胰腺癌一般是什么导致的

您好，我是肿瘤医生橙橙妈。经常看科普的朋友可能都知道，胰腺癌是“癌中之王”。为什么呢？因为一旦发生胰腺癌，90%的人在1年内死亡，5年生存率仅为1%-3%，这不是耸人听闻，而是真实研究的数据。所以，了解胰腺癌是什么原因导致的，针对性地预防、筛查很重要。下面我从4个方面跟大家聊一聊胰腺癌的相关问题。

1.胰腺在哪里？

2.胰腺癌一般是什么导致的？

3.如何预防胰腺癌？

4.胰腺癌如何筛查？

同胃一样，胰腺也是人体的消化器官之一，它分泌的胰液是人体最重要的消化液。

胰腺是横卧在我们体内的，位于胃后方的腹膜后间隙中，在临床分期中，分为胰头、胰体、胰尾三部分，胰头是胰腺癌最好发的部位。

胰头被十二指肠包绕，其下缘在肠系膜上静脉右后方形成一沟状突包绕。头部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧，两者界线不清，与胃大弯、脾门及左肾门相邻。

要问胰腺癌一般是什么导致的，就是说病因是什么，不过胰腺癌的病因目前其实是不明确的，高危险因素倒是有不少，下面我们一起来了解一下。

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胰腺癌是什么病为什么它被称为“癌中之王”

提到胰腺癌，很多人都是浑身打哆嗦，不由自主地感觉害怕。不仅是我们，就连很多医生面对胰腺癌也是束手无策。胰腺癌一直是医学上的一个难解习题，也一直是病人、家属和医生心中挥之不去的阴影。今天，我们就一起来简单认识一下胰腺癌为什么被称为“癌中之王”。

1、胰腺解剖位置

胰腺恰恰就位于我们两个肾脏的前方，而长度就像一把尺子，大约10－12厘米。胰腺的前面是胃，左边是脾脏，右边是肝脏及十二指肠，后方则是肾脏、脊椎，以及通过腹腔后方的大血管。它的外形看起来像一个细长的三角椎体，可以再细分成头部、体部及尾部三个部分。

2、胰腺功能

从上面的胰腺来看，胰脏在身体当中的生理功能，可以大致分为内分泌和外分泌两大部分：

●外分泌：其一，由胰腺负责分泌消化酵和胰液，协助食物的消化及吸收；其二，胰腺分泌的消化酶会经由胰管输送，而胰管会跟总胆管内的胆汁会合进入十二指肠，从而共同发挥消化作用。也就是说光有胆汁，没有胰腺分泌的消化酶参与消化，很多食物是消化不了的。举个不恰当的例子，有时候我们吃瘦肉时，很多瘦肉嚼不碎，我们肯定是直接吞下去。此时如果没了胰腺分泌的消化酶，我们的瘦肉渣子就会被原原本本的拉出来。

●内分泌：胰岛细胞负责分泌胰岛素和胰高血糖素，担负着体内调控血糖的重大责任。

综上所述，胰腺毗邻器官、血管众多，距离近，以及胰腺有着强大的生理功能，这正体现了胰腺是一个不可或缺的器官。其实这也是胰腺癌被称之为“癌中之王”的原因之一。

鉴于上面的讲述，我们就能很好地理解胰腺癌会有什么症状了？其实也就是说胰腺上的肿瘤生长位置不同，它们的主要症状也是不同的。

1、黄疸

当肿瘤位于胰脏头部时，因为位置靠近总胆管跟胰管的交接处，当肿瘤持续长大，就会像堵塞水管一样，把总胆管的开口压扁或堵住，这时候，经由肝脏制造的胆汁便无法顺利排出，慢慢的往上郁积，就会造成黄疸的现象。除了造成黄疸之外，原本位于肠道内的细菌，也可能沿着总胆管一路往上跑，造成胆管发炎、胆囊炎、或是进入胰管，进而造成胰腺炎。而胰体癌、胰尾癌因为远离胆总管，所以很少发生黄疸。

2、疼痛

当胰腺癌持续长大，可能影响到胰岛的正常功能，导致胰岛素的分泌不足，进而造成糖尿病的发生。位置部分疼痛由于胰腺的正后方有许多神经丛，如果肿瘤侵犯的程度超出了胰腺，影响到神经丛，患者便可能开始出现上腹部以及后背疼痛的症状。而且患者的疼痛有个特色，在向前弯腰的时候会比较舒缓，所以常会看到患者蜷缩着身体。胰腺癌到了晚期是非常疼痛的，很多止痛药都起不了什么作用，病人几乎是活活痛死的。

3、体重减轻和消化不良

当肿瘤变大时，可能压迫十二指肠，造成食物无法通过，引起恶心、呕吐等症状，另外，患者也可能会伴随出现食欲不振、体重减轻的症状，加上胰液的分泌量减少，输送不顺，病人对食物的消化吸收，都会受到影响。

外科手术切除是胰腺癌治疗的第一选择，但能不能手术，还需要进行薄层CT进行三维重建，诊断是肿瘤侵犯大血管。其实很多患者确诊后，只有20%的病人可以拥有手术的机会，剩下的80%患者都失去了手术根治的机会。那么，为什么这么多人不能手术？

第一，肿瘤容易侵犯到重要血管：腹腔动脉和上肠系膜动脉。如上图所示，腹腔动脉一共有三个分支：

1、左胃动脉：供应胃部血流

2、脾动脉：供应脾脏血流

3、总肝动脉：供应肝脏血流

然而，这三条血管当中，肝总动脉是无法被牺牲的，因为一旦将总肝动脉切断，整个肝脏都得不到动脉血液供应，将会立即坏死，病人也活不了。所以，当肿瘤侵犯到腹腔动脉时，手术医师不可能把腹腔动脉跟肿瘤一并切除，病人就无法手术治疗。

而上肠系膜动脉则是负责小肠所有的动脉血液供应，相同的，一旦将上肠系膜动脉切断，小肠也会全部坏死，病人完全丧失消化吸收功能。当肿瘤侵犯了上肠系膜动脉，手术医师也不可能把上肠系膜血管和肿瘤一并切除，导致无法手术。

因为胰腺癌早期没有症状，肿瘤会无声无息的慢慢变大，当肿瘤往后方延伸时，能够手术的空间非常有限，加上诊断时常常肿瘤已经延伸到胰腺以外，侵犯到上述的血管，导致无法手术切除。就算病人能够接受手术治疗，治疗的效果常常还是不甚理想。

在手术时，肿瘤可能已经贴着腹主动脉或血管生长，即使手术的医师技术再怎么高明，也不可能把腹主动脉以及重要血管全部切除，正是因为这个缘故，在手术之后胰腺癌局部复发的比率相当高。

第二，病人的营养状况极差，由于食物在十二指肠中的运送可能受到肿瘤阻碍，加上肿瘤位于胰腺时，容易堵塞胆汁及胰液等消化液的输送管路，因此不论是进食的量，或是食物的消化和吸收，都可能受到影响，这会导致病人处于营养不良的状态，因而影响到后续的治疗。

此外，因为胰腺的静脉血大量的往肝脏流去，加上早期没有症状，诊断时常已是晚期，造成有些患者在诊断时，或是在开始治疗之后没有多久，很快就发生肝脏转移的问题。

第三，胰头癌的根治手术极难。胰头十二指肠切除需要切除部分胃部、空肠、十二指肠以及胰头，切除之后，还需要做三处吻合，保证人体的生命维持。可以说胰头十二指肠切除术虽然嘴说容易，但是就是仅仅这样一个手术，便可以代表一个医院的普外科的最高水平。

什么癌症会使左胳膊疼

什么癌症会使左胳膊疼

癌症是指恶性肿瘤，胳膊原发性恶性肿瘤、其他器官的转移瘤都会造成左胳膊疼。但胳膊疼不一定是恶性肿瘤引发的，需要及时就医诊治。

皮肤癌、骨肉瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤，由于原发病灶的压迫、浸润、破坏及梗阻会造成局部疼痛。任何器官的恶性肿瘤发生转移到胳膊，都有可能引发胳膊疼，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等都发生骨转移后，导致骨质破坏出现疼痛。胃癌、胰腺癌等腹腔恶性肿瘤刺激局部神经时可发生左侧胳膊放射性疼痛。

但是导致胳膊疼的最常见原因并非癌症，而是滑膜炎、筋膜炎、腱鞘炎、慢性关节炎等良性病变，经合理治疗后多可缓解。如出现胳膊疼，可通过X线检查、CT检查等明确诊断，如果是肿瘤导致，可以采取手术、放化疗等治疗方法缓解疼痛。其他疾病也可通过服药、热敷、适当休息等方法缓解疼痛。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院(重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心)肿瘤内科主任医师龙建林审核

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上腹部疼痛以为是普通胃病，如何判定是胰腺癌

上腹部根据腹部体表位置九分法分为左中右三个区域，发生疼痛症状与区域内脏器发生病变有关，有时候腹部外脏器发生病变也会引起腹痛症状。由于上腹部的为、十二指肠、肝胆、胰腺等脏器位置比较邻居，并且都有一定的关联，所以在通常情况下，上腹部发生疼痛症状首先考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆等脏器的病变。

按解剖位置来说，胰腺和胃在腹腔的左上和中上部位，并且胰腺在胃的下后方，所以平时生活中发生左上和中上腹部疼痛症状都被人们认为是胃发生了疾病，这也是胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病被误认为是胃病的原因所在。

在临床上有这样一种诊断思路：成年人长期持续的存在上腹部疼痛症状，胃镜检查不能解释腹痛原因，或者原有胃部疾病引起的疼痛等不适症状在服用治疗胃部疾病的相关药物后没有改善的情况下，要警惕胰腺发生病变的可能，需要及时进行血尿淀粉酶、血糖、糖耐量实验、肿瘤标志物等化验检查，以及相关的腹部CT、核磁共振、胰胆管造影、内镜超声、穿刺活检等检查进行确诊。

最后再说说胰腺癌的症状表现特点与这些症状发生的原因，供大家了解。胰腺癌最常见的症状表现是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等。

1.上腹疼痛、不适：通常是最早发生的症状。早期因为肿块压迫胰管，使胰管发生不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高有关，表现为上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，位置比较深或靠左一点。中晚期胰腺癌时，肿瘤侵犯腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，并且向腰背部放射，使人不能平卧，在卷曲坐位时疼痛症状稍有缓解，但是会严重影响或者的正常睡眠和饮食。

2.黄疸：黄疸的特点表现为进行性加重，这是由于癌肿压迫或浸润胆总管所导致的。黄疸出现的早晚和胰腺肿瘤发生的位置相关，癌肿距离胆总管越近，黄疸症状出现的越早；胆道梗阻越严重，黄疸的程度越深。同时小便为深黄色，大便为陶土色，并有伴皮肤瘙痒，有时候会有出血倾向。这时候巩膜及皮肤发生明显黄染，肝脏及胆囊增大。

3.消化道症状：如食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。有些病人会有恶心、呕吐症状。癌肿侵犯十二指肠时还会出现上消化道梗阻或消化道出血的相关症状。

4.消瘦和乏力：胰腺癌或者由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等因素造成进行性消瘦、乏力、体重下降表现，晚期或者会有明显的恶病质及发生肿瘤转移的相关表现。

5.其他症状表现：胰头癌会导致胆道梗阻，一般情况下不伴有胆道感染，如果合并胆道感染，可能与胆石症的存在有关。有些病人会有轻度糖尿病表现，以及抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍表现，其中以抑郁最为常见。以上这两种症状表现也是慢性胃部疾病及肝胆疾病与胰腺癌鉴别的一点线索。

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