感冒鼻塞的冷知识 感冒鼻塞小科普
5652023-09-09
很多朋友对于感冒期间做结核病皮试有影响么和感冒医生不建议做皮试不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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感冒期间一般做结核菌皮试是没有多大影响的,建议平时多喝水,多吃点新鲜的蔬菜水果,适当锻炼,增强体质,出门及时添加衣服,避免着凉受寒引起感冒,如果跟肺结核有密切接触史,结核菌素阴性,最好是及时去医院接种卡介苗避免导致感染的可能。
现在找一个不用查血常规、不用任何仪器,只凭经验看病的医生很难吗?菜市场、社区、乡村诊所等等,很容易找到,你为什么要到医院去受庸医的气呢?现在乡村还有以前医术高超的赤脚医生,只要仔细打听一下,都能找到。
大家都知道,注射青霉素前需要做皮试。可你知道服用口服青霉素类药物(如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片),需要做皮试吗?下面就谈谈关于青霉素皮试的问题。
注射青霉素前需先进行皮试
1928年,英国科学家弗莱明在实验研究中最早发现了青霉素,后经科学家弗洛里和钱恩对青霉素的分离与纯化应用于临床。三人因此而共同获得了1945年诺贝尔生理学或医学奖。并且青霉素在第二次世界大战中救治伤员伤口感染发挥了重要作用。由于青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用,而人体是没有细胞壁的,所以青霉素对人体毒性很小,但随后在应用中发现,青霉素会导致严重的过敏反应,甚至发生过敏性休克死亡。因此也就有了注射青霉素前需先进行皮试。
1999年前,中国口服青霉素“免做皮试”
早期,临床应用最多的是青霉素注射剂,随着制药技术的发展,青霉素类口服剂型由于无创且应用方便,得到广泛应用。为了探讨口服制剂的安全性,我国卫生部组织了数万例的多中心口服青霉素安全性试验。该试验的结果表明,口服青霉素类药物的不良反应主要为药疹、胃肠不适、头昏等,发生率为0.67%~2.5%不等,无1例过敏性休克发生。因此,使用青霉素类口服制剂无需作皮试。一些生产企业就在其青霉素类口服制剂的外包装和说明书上印上了“免做皮试”的字样。
1999年后,口服青霉素包装取消“服用前免皮试”字样
但是,随后青霉素类口服制剂在临床上引起的过敏性休克不断出现,危及患者的生命安全。因此,国家药品监督管理局对“免做皮试”的结论重新进行论证研究,1999年6月发文规定:1999年10月1日后各类口服青霉素V钾制剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料,不得再出现“服用前免皮试”字样。《中华人民共和国药典临床用药须知》(2015年版)规定无论是注射用青霉素类药品还是口服的,使用前均须进行皮试试验。
口服青霉素致过敏性休克死亡案例
目前,临床应用的口服青霉素类药物主要有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片。通过检索中国知网(1995~2016)发现:青霉素V钾片引发14例过敏性休克(恢复),1例死亡;阿莫西林引发16例过敏性休克(恢复),6例死亡;阿莫西林克拉维酸钾片未检索到过敏性休克及死亡病例。下面这例幼儿就是因为口服阿莫西林导致的死亡。患者男,1岁2个月,因发烧,腹泻于1997年7月11日上午10时到某医院门诊部求治。父代述患孩大便为水样,当天晨起后至上午10时已腹泻5次。诊断:急性肠炎。即给硫酸庆大霉素4万单位及鱼腥草注射液1ml肌注。另开阿莫西林3小包(每包含羟氨苄青霉素125mg),每天服3次,每次服半包,回家治疗。约下午4时,父亲按医嘱取阿莫西林半包冲开水后给患孩口服,约2分钟后,患孩出现紫绀,呼吸困难,口吐泡沫,两眼上翻,四肢抽搐,皮肤有红色丘疹,经本村乡村医生针刺人中及肌注地塞米松磷酸钠注射液2mg,未见好转,过半小时左右即送县人民医院急诊,于下午5时许入院,急诊科接诊时患孩全身紫绀,以口唇、甲床为甚,大动脉搏动消失,瞳孔散大5mm,固定,心跳呼吸已停止。
口服青霉素皮试现状及展望建议
在北京多家社区卫生服务中心的调研中发现,临床为患者处方口服青霉素类药品时,均未进行皮试试验。可见,存在着较大安全隐患。
2017版《青霉素皮肤试验专家共识》中提出,今后在国内原来研究基础上,探讨口服青霉素类药物免皮试,通过详询过敏史、密切观察保障安全用药。但这需要大量循证的数据支持。
目前建议
最后提醒:(1)医院相关管理部门重视口服青霉素类药品的用药风险,加强管理,从制度上保障患者用药安全。(2)临床医师在为患者处方青霉素类药品时,一定要注意详细询问病人是否有青霉素过敏史,若有青霉素过敏史或青霉素皮肤试验呈阳性者禁用,患有过敏性疾病及支气管哮喘患者慎用。(3)患者就诊时,理解医师处方口服青霉素类药品进行皮试的必要性,且莫自行购买服用,以免发生危险。
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