大家好，如果您还对心脏血管狭窄超过70%很严重吗必须做支架吗不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享心脏血管狭窄超过70%很严重吗必须做支架吗的知识，包括血管狭窄为什么专家不建议搭桥的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

本文目录

1. 搭桥手术风险大吗
2. 心脏血管狭窄超过70%很严重吗必须做支架吗
3. 搭桥术会影响寿命吗
4. 心血管狭窄不到75%可以做支架吗

搭桥手术风险大吗

任何事情都是相对的，衡量一件事的关键是对比物！

要知道随着整体医学水平的进步，搭桥手术的风险一直在降低，截止2018年，美国搭桥手术的平均死亡率是1.3%，而我国虽然也一直在努力，但死亡率确实比1.3%高出一些，单看这个数据，搭桥手术好像并不危险，这是因为我们的潜意识将这1.3%的死亡率和我们以前猜测的死亡率进行了对比。

如果将其与同为急救作用的支架手术对比，那么支架手术略微胜出，临床上有一个默认的准则：“如果患者突发心梗，需要快速开通血运，首选永远是支架，只有在造影后发现收益不高（三血管病变、左主干病变等），才需要考虑搭桥手术”，毕竟医学的进步是整体的进步，在搭桥手术日益成熟的今天，支架手术也没有固步自封。

想要做搭桥手术，大概费用需要多少？

由于患者间的病情各不相同、各地医疗机构的收费标准不同，所以很难给出一个精准的费用区间，我只能就我了解的情况，说下大概数值：

绝大部分地区医院的收费标准都在8万到9万元左右，其上下涨降幅度取决于医院等级和所在城市，以及患者的病情和选用的器械。

术后复发问题？

不管是支架，亦或是搭桥，二者均没有治疗意义，它们只是暂时性的开通血运循环，从理论上讲，所有患者都有复发的可能，毕竟病情一天天的加重。

但这种复发很难确定时间，其中的需要考虑多种原因，我见过一年就复发的，也见过七八年还没事的患者，这取决于患者日常的生活饮食习惯是否健康、合理。

就风险来选择治疗模式是片面的，同为搭桥手术，不同病情的患者选择后，风险可不一样，医学和科学是完全不同的，医学充满了变性，从没有绝对的标准和要求，对于患者而言，是否应该选择支架，应该根据自身病情决定，适合自己的才是最好的。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

心脏血管狭窄超过70%很严重吗必须做支架吗

今天在手术台上，做完一台造影，告诉躺在手术台上的患者：老孙，血管有狭窄，75%的狭窄，我们建议先吃药，先健康生活，戒烟戒酒，坚持运动，控制饮食看看，暂时不放支架。

老孙说：都这么严重了，还是放了吧，省的过几年还得来放，或者那天血管堵了！

我说：好好正规治疗，保持健康的生活，以后也不用放；但你不在意，就算现在给你把支架放进去，说不定哪天又堵了。

最终老孙还是听了我的建议，没放支架，先回去保守治疗！

在王医生的原则里：

能输液，不植入器械；

能吃药，不输液；

少吃药，不多吃；

能健康生活方式，不吃药！

有人会问：那心血管狭窄多少就得支架？

先看看心脏血管狭窄程度：

一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%，其实一般情况下，我们把这种狭窄不叫冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。

二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%，这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。

三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%，按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要学运重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。

四级狭窄：冠状动脉狭窄100%，也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！

其实对于比较轻的狭窄和比较重的狭窄，大家都不会纠结，因为很轻的狭窄肯定不用放支架；很严重的狭窄不得不放支架。

最让我们纠结的就是75%左右，这种好像放也行，不放也行，这可怎么办？

狭窄程度怎么计算出来的？

其实75%的狭窄还是50%的狭窄，只是医生根据经验，多角度观察造影结果得出的结论，严格说可能有一点误差，比如我说70%，他说80%，都没有错。

这两种血管狭窄75%，不存在争议：

1、主干血管，必须支架或搭桥：

也就是左主干狭窄大于50%就需要放支架，对于支架来说，75%已不是标准，但是左主干病变介入治疗比较复杂，需要有经验的医生来行支架植入术。也就是说主干病变狭窄50%以上就得治疗，道理很简单，心脏的血都是经过这个主干供应的，主干狭窄50%，那其他血管的血流就会明显减少；所以必须治疗。

2、细小血管狭窄，无需介入：

心脏外还有很多血管，包括心脏血管之间分侧支循环，很细的血管，如果狭窄大于75%，一方面小血管得相对危险要小，即使堵死了也没有大危险，另一方面太细得血管，没有办法操作；所以不需要特殊处理，只要定期观察就好。

简单理解，大树根坏了，必须处理，不处理大树可能会死亡；大树树梢的小枝叶出现问题，可以不用管，就算坏了大树也没事。

最常见的争议，就是主支血管狭窄75%，这时候怎么办：

1、要有良心

75%的狭窄，本身就是肉眼观察的狭窄程度，说白了放了支架不为过，说到哪都没有错；但个人认为还是要结合患者的病情，做出最好的选择，无论是放支架还是不放支架，都要把患者病情摆在第一位，都只能把患者病情摆在第一的位置。

A、如果病变相对稳定，或者患者症状不是很典型的心绞痛，那么就可以先吃药观察；因为在临床确实有临界病变，通过健康生活方式加一定的药物治疗，效果不错的，个别人甚至能够减小狭窄。

B、如果病变不稳定，或者心电图证据充分，那根据实际情况，该放还得放。

总之，一句话：要凭良心，人在做，天在看！

2、客观标准

良心是人为的，谁也无法准确把握，发明一种办法，来衡量这种临界病变不是就有标准了吗？

当然有这样的标准-----血管内超声及FFR。

对于临界狭窄存在着争议，于是我们就得钻进血管里面去看一看，到底这个狭窄多重？到底这个病变是不是稳定？到底这个血管是不是真的缺血？

这种检查就是血管内超声，我们都做过超声检查，和这个道理一样，弄一个小超声，像放支架那样，把这个超声送到血管狭窄的地方，通过计算得出狭窄程度，通过分析得出斑块的性质，通过计算机给出这个病变血管到底是否有心肌缺血。

如果确实狭窄严重、缺血严重，那么我们就放支架；如果不那么严重，我们就暂时不放支架；这样以来，就客观的多，而不是用良心判断。

可以通过仪器测量狭窄程度，而不用人眼观察。

3、存在问题

但大部分城市的血管内超声目前没有进入医保，花费也不便宜，所以给医生和患者都带来一定的困扰，但相信随着不断改进和投入，逐渐这些问题都会解决。

目前还得主要看人心，技术普及需要过程，仁心普及需要人心。

不管是不是75%的狭窄：

1、健康生活方式是预防和治疗冠心病的根本，只有健康生活才能预防斑块加重，才能预防冠心病，才能预防50%的狭窄加重到75%；远离烟酒，坚持运动，控制体重，健康饮食，规律作息。

2、药物治疗是冠心病治疗的关键，不管是否支架，只要确诊冠心病都需要正规的药物治疗，不能轻易相信小广告说可以根治冠心病。如果谁能根治冠心病，谁早就发大财得大奖上电视了！

总之，心脏血管狭窄程度75%，说明冠心病已经到了一定程度，不管是否放支架，您都得健康生活＋正规药物治疗。

最后，还要说一句：对于放支架要有良心，对于看病要有良心，人在做，天在看！

不要一只老鼠弄臭一锅汤！

搭桥术会影响寿命吗

搭桥术会影响寿命吗？

搭桥术一般不会影响人的寿命，对于部分严重血管疾病患者，搭桥术甚至可以延长患者的寿命。

搭桥术又称血管旁路移植术，主要用于动脉硬化闭塞症的治疗。我们经常说的“搭桥术”多是指心脏搭桥术，又称冠状动脉旁路移植术。当冠状动脉发生粥样硬化，出现严重狭窄或闭塞时，该处血管所供应的心脏部位会发生缺血。此时可以在重度狭窄或闭塞部位之前和之后建立另外的一条血管通路，像搭建了一座桥梁，让血流恢复，避免心肌受损。这就是心脏搭桥。

心脏搭桥之后，由于血流畅通了，心脏原有的缺血状态得到改善，患者的身体状况和生活质量都可以提高。因此说，搭桥术不会影响患者的寿命。但从另外一个角度说，心脏搭桥术多是针对有严重冠状动脉狭窄的患者，这些患者往往已经出现了严重的心肌缺血，其中的少数患者可能存在着生命危险，搭桥术后这种危险会解除。从这个角度说，搭桥术会延长部分患者的寿命。冠状动脉搭桥术后一定坚持用药物治疗，预防血管再次狭窄或闭塞。

本内容由首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师李敏审核

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心血管狭窄不到75%可以做支架吗

75%是个什么概念，正好是临界状态。啥意思呢？就是一般情况＞75%可能需要支架，＜75%一般不需要支架。

这不到75%是多少呢？如果是50%那可能不用讨论，肯定不用支架，但如果接近75%那怎么才能准确判断呢？

我们先告诉大家这个75%是怎么来的？有人说那就是做造影来的呗，也可能是心脏CT检查得出的结果。没错确实是要做这两种检查的一种，可必须告诉大家心脏造影相对要比心脏CT更准确，最主要的问题是这个造影的百分比是心脏医生根据自己的经验判断的。

既然是医生看的，换句话说，每个医生看的结果也可能不一样，有的医生说70%，有的医生说80%；那么70%就无需支架，80%就可能支架。这可怎么办？

其实放不放支架，并不能完全依靠造影的结果，尤其对于这种临界病变，我们还需要结合临床表现。比如心绞痛症状典型，心电图也有动态心肌缺血的表现，经过药物治疗效果不好，那么就可以植入支架。但如果心绞痛不典型，难受的时候心电图也没变化，那么可以先药物治疗。

这些都是主观判断，主观判断就会人为左右，有人说放支架，有人说不放支架。那么怎么来客观衡量？

现在有办法，我们钻进血管里用尺子量一量，准确测一下到底是狭窄多少，到底有没有心肌缺血。这种设备叫血管内超声，就是一个超声，但是是微型血管超声，可以放到心脏血管里面，准确判断血管狭窄的程度，测量出百分比。判断有没有心肌缺血，还可以根据FFR检查，和血管内超声类似的一个装置。这两种检查是客观的检查，是更准确的检查。

所以，对于75%的狭窄，可以做一个血管内超声及FFR检查，看看有没有支架的必要。但这种检查目前比较贵，还没有普及，只是在部分医院才能检查。

对于大部分血管狭窄75%的情况，一定要根据心绞痛症状及心电图变化。

更要根据良心！

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关于心脏血管狭窄超过70%很严重吗必须做支架吗和血管狭窄为什么专家不建议搭桥的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。