本文目录

1. 高血压，同时也有高血糖怎么办
2. 高血压，高血糖的人能不能吃枸杞会产生哪些影响
3. 同时高血压高血糖的人应该吃些什么主食呢
4. 高血压、高血脂和高血糖这三者之间是如何互相影响和作用的

高血压，同时也有高血糖怎么办

我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。

粉丝询问：今年体检说。高血压。高血糖。怎么办。人生啊人生。我要怎么样活下去？

这位粉丝因为发现高血压、糖尿病就开始怀疑人生，甚至感叹如何活下去，有点太悲观了。

高血压和糖尿病是目前最常见的两个慢性病，一抓一大把。据最新统计，中国糖尿病患者达1.164亿，和邻国日本的总人口差不多，而中国高血压患者的人数是糖尿病患者的2.7倍。你看到的许多风光的人，没准也是高血压、糖尿病患者，他们不是也好好的生活吗？

你只要控制好高血压和糖尿病，也照样可以风光的生活。

高血压和糖尿病常常同时存在。

由于有相似的发病因素，比如高热量饮食，长期大量饮酒，肥胖少动，熬夜，胰岛素抵抗等，糖尿病和高血压常常一起出现，糖尿病人多合并有高血压。研究显示，58%的糖尿病患者合并有高血压，而55.9%的高血压患者合并有糖尿病。

此外，如果出现了糖尿病肾脏，还会引起肾性高血压，高血压的比例将会进一步增加。

高血压和糖尿病都可以导致心、脑、肾和视网膜损害。大数据显示，大约60%~80%的糖尿病人最后死于心脑血管疾病，而糖尿病和高血压是心脑血管疾病的两大原因，二者并存时冠心病、心梗、脑梗、肾衰的风险进一步增高。对、心、脑肾而言，二者的危险性绝对是1+1＞2。

但是，如果把二者分别控制好的话，可以减少甚至避免心脑肾等重要器官损伤。许多患者，早期就把高血压和糖尿病控制达标，照样能够健康快乐的生活。

那怎么控制高血压和糖尿病呢？

一、改善生活方式

强调早发现、早控制。早期糖尿病和高血压，往往没有症状，定期体检很重要。

一旦发现高血压和糖尿病，应立即改善生活方式，包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、作息规律、控制体重等。

在改善生活方式的基础上，如果血压、血糖还没有达标，建议使用药物治疗。

无论怎样，药物是控制血压、血糖达标最有效的措施。如果非药物措施不能讲血压、血糖控制达标，千万不要拒绝药物。否则，出现了并发症，后悔都来不及。

二、控制血压

最新发布的《中国2型糖尿病防治指南（2019年版）》明确指出，糖尿病合并高血压患者严格控制血压的目的是降低心血管疾病和死亡危险，而糖尿病患者血压控制的目标是＜130/80mmHg。

那么，糖尿病合并高血压如何选择降压药呢？

1、首选沙坦类或者普利类降压药。

沙坦类降压药包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦等；

普利类降压药包括贝那普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、卡托普利等。

二者都有降压、降尿蛋白和心肾保护作用，是糖尿病人降压的首选药物。

美国高血压学会的治疗建议为：所有糖尿病合并高血压患者开始降压治疗均应给予普利类或沙坦类降压药，以最大限度地降低心-肾并发症，而且二者应在治疗开始一个月内加至达标所需最大的剂量；

而美国糖尿病学会的治疗建议为糖尿病高血压的治疗方案必须包括普利类或沙坦类降压药。

普利类与沙坦类联合使用，降压疗效增加不明显，但导致高血钾和血肌酐升高的副作用却明显增加，故目前不建议二者合用，只能选择一种。

2、联合用药。

糖尿病合并高血压的治疗，单一用药很难达标，常需要联合用药。一般认为，如果血压＞150/100mmHg应直接使用两种或两种以上药物联合治疗。

联合的药物中，建议首选长效的地平类降压药，比如苯磺酸氨氯地平（代表药络活喜）、硝苯地平控释片（代表药拜新同）和非洛地平缓释片（代表药波依定）等。禁用短效地平类药物比如硝苯地平片。

如果沙坦或者普利联合长效地平还不能将血压控制达标的话，可以再联合利尿剂，比如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）和噻嗪样利尿剂（吲达帕胺）等。

也就是说，首选沙坦类或者普利类降压药，如果不达标，加用长效地平类降压药，如果还不达标，再加用利尿剂，三药联合。

三、控制血糖

根据美国ADA最新糖尿病诊疗指南，糖尿病患者血糖控制目标是，一般患者糖化血红蛋白应控制在7%以下；健康情况良好、没有低血糖病史者可控制在6.5%以下（比原来更严格）；有严重低血糖史，或者预期寿命较短，或者合并有严重并发症者，应控制在8.0%以下。

1、首选二甲双胍

新版指南推荐，发现2型糖尿病，如果没有禁忌证，应首选二甲双胍治疗，并且二甲双胍应一直保留在治疗方案中。

二甲双胍不耐受主要指的是胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；

二甲双胍最佳治疗剂量是每天2g；

二甲双胍的主要禁忌症是肾小球滤过率小于45ml/min，国外更宽松，肾小球滤过率30ml/min以上都可以使用。

2、联合用药

2型糖尿病一旦确诊，就应该进行心血管疾病、心血管危险因素及慢性肾脏病的筛查，比如说检查有没有冠心病、脑血管病、外周血管硬化狭窄，或者有没有高血压、高脂血症、抽烟，或者有没有蛋白尿、血肌酐升高等。

一旦发现如果合并有上述任何一项，在二甲双胍的基础上，加用列净类降糖药或者GLP-1受体激动剂。

列净类降糖药包括卡格列净、达格列净、恩格列净三种，任选一个就可以，都是每天一片口服。这一类药除了降糖之外，还有心血管和肾脏保护作用，以及降压、减重作用，而且没有低血糖的副作用。

列净类降糖药最大的副作用是泌尿生殖道感染，一旦发现，按照普通的感染治疗即可。多喝水可以避免。

2019年8月份更新发布的欧洲糖尿病指南，对糖尿病合并有慢性肾脏病患者，可不必选择二甲双胍而直接选择SGLT2抑制剂，这实际上意味着此类药已经撼动了二甲双胍的基石地位。

GLP-1受体激动剂包括利拉鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽、艾塞那肽等。任选一个就可以。利拉鲁肽每天注射一次，度拉糖肽每周注射一次。

该类药除了降糖之外，也有心血管保护和减重作用，而且没有低血糖的副作用。

这类药最大的副作用是胃肠道反应，食欲减退，但都不严重。

也就是说，2型糖尿病合并高血压，首选二甲双胍治疗，如果不达标，在二甲双胍的基础上，加用列净类降糖药或者GLP-1受体激动剂；如果二甲双胍+列净类或者二甲双胍+GLP-1受体激动剂联合使用还不达标，那就三类药联合使用。

高血压，高血糖的人能不能吃枸杞会产生哪些影响

枸杞药食同源，对身体有一定的滋补作用。

首先，高血糖是可以吃枸杞的，因为枸杞中的多糖类物质有调节血糖的作用。对于高血压患者，中医认为枸杞暖身的效果很强，不适合高血压及性情太过急躁的人食用。但小糖认为这种说法欠缺依据，对于枸杞我们的食用量不会很大，一般正常人每日可食用20克枸杞，高血压患者少量吃点，不会有什么问题的。

枸杞中富含维生素C、β-胡萝卜素等，具有抗氧化性，能够延缓机体衰老。枸杞富含铁，女性常吃枸杞还有美白养颜的功效。枸杞能够养肝明目，补虚生精，还能增强人体的免疫功能，对癌细胞有明显的抑制作用，有防癌功效。

我们平时习惯用枸杞泡水喝，但若只喝水把泡过的枸杞扔掉，就比较浪费了。比较好的吃法是将枸杞放入粥饭、羹汤、菜肴里边，不仅滋补，而且不会上火。此外，还可以在打豆浆的时候放点枸杞。如果是干嚼枸杞，量要减半，最好每天别超10克。

枸杞适合体质虚弱、抵抗力差的人食用，不适合正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人吃。

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同时高血压高血糖的人应该吃些什么主食呢

糖尿病合并高血压，饮食上就更需要注意。下面营养师小糖为大家整理了4个宜和4个不宜，希望本回答能够帮到大家。

1.宜多摄入膳食纤维，膳食纤维能够延缓糖分吸收，帮助稳定血糖，还能够减少脂类的吸收。建议糖友们每日至少摄入500克新鲜蔬菜，以保证膳食纤维摄入充足。

2.宜补充钙质，钙有助于促进胰岛素的分泌，降低血糖，还能帮助调节血压。富含钙的食物有奶及奶制品、豆类及其制品、绿叶蔬菜、海藻类、虾皮、芝麻酱等。

3.宜补充优质蛋白质，补充优质蛋白质有助于降低血压、防止脑卒中发作。蛋白质的优质来源有奶类、瘦肉类、蛋类、鱼虾类等。

4.宜补充维生素C，维生素C可促进胰岛素的分泌，提高胰岛素的敏感性，调节糖代谢。维生素C还能降低胆固醇水平，维护血管健康，有益血压。蔬果中富含维生素C，尤其是青椒、西蓝花、菜花、猕猴桃、橘子、西红柿、柚子、柠檬等。

1.不宜摄入过高的热量，肥胖是高血压和高血糖的危险因素，减轻体重有助于降低血压和血糖，因此高血糖高血压患者需要限制能量摄入。

2.不宜摄入过多主食，主食量过多会快速升高血糖，糖友们应限制主食的摄入，做到主食粗细搭配，在米面的基础上添加一些粗粮杂豆，如燕麦、荞麦、薏仁、黑米、绿豆、红小豆、花豆、芸豆等，都是很好的选择。

3.不宜摄入过多脂肪，避免动物油脂，轮换食用各种植物油，如玉米油、大豆油、花生油、葵花籽油等，食用量每人每天不超过25克。

4.不宜食用过多的盐，食盐过多会升高血糖和血压，糖友们每日食盐应控制在5克以下，需避免咸鱼、腊肉、香肠、咸菜等高盐食物。

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高血压、高血脂和高血糖这三者之间是如何互相影响和作用的

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高血压、高血脂、高血糖俗称“三高”，三者即可独立出现，也可同时并发，如果是同时或者在同一个人身上先后出现的上述疾病就称之为代谢综合征。它是人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态。现在多数学者认为代谢综合征的核心就是肥胖。

三者相互独立，又相互联系。严格上讲，三者之间，并不是某一个疾病直接导致另外一种疾病，而是通过间接方式或者间接因素相互影响，从而形成恶性循环。高血糖、高血脂可造成血管内皮损伤，血脂沉积到血管壁速度加快，斑块形成，血管硬度增加，血压升高。

研究发现糖尿病患者多合并高血脂，原因主要考虑是糖尿病多合并胰岛素不足，分解脂肪的酶的活泼性是下降的，容易引起血脂增高。同时糖尿病患者脂肪、蛋白质代谢均存在不同程度的紊乱，游离脂肪酸从脂肪库中动员出来入血，使血脂升高。

其实三者本身不可怕，可怕的是并发症。三者均能加重血管的损害和硬化：上面谈到高血脂和高血糖引起血管损伤，形成斑块，硬化血管，加重高血压，而高血压时，血流对血管壁的冲击力及剪切力很大，可使斑块破裂，形成急性血栓，如果是脑血管就是急性脑梗死，如果是心脏血管，就是急性心肌梗死。病情危重，死亡率和致残率较高。保护血管要严格控制血压、血糖、血脂。千万不要以为没有症状就不用治疗，血管的损失是慢性长期过程，一旦最后一根稻草落下就可能发生严重的后果。

如果平时不注意，大吃大喝，到生病时指望吃一点药或者一点保健品就想换来健康是不可能的，天底下没有那么便宜的事。保养身体功夫在平时：健康生活方式的基础上，规律服药，定期复查！

有的人则认为是药三分毒，非常抵制服药。首先要明确，吃药带来的潜在可能的副作用远远小于不不用药物控制的三高对身体的危害。当然，如果通过饮食、戒烟、体育锻炼等控制三高为佳，这需要长期的坚持，但对于很多人，特别是中晚期的三高，健康生活方式并不能使三高恢复正常，必须适当口服药物。

其次不要以为中成药没有副反应，临床上很多肝肾功损伤来自于中药。

第三，远离保健品。除了特殊时期的特殊人外，一般情况下无需口服所谓保健品，更不能口服保健品而停用正常药物。有人反映说吃了某某纯天然保健品后，血糖正常了，不用吃西药了，殊不知，所谓纯天然保健品里面含有超剂量的降糖药物。

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祝您生活愉快，身体健康！

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