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11392023-09-09
各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享近来网上看到欧盟对高血压片向沙坦类排查的新闻,那么沙坦类的药还可以服吗为什么,以及沙坦类为什么不建议使用的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!
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谢谢你的邀请,我认为沙坦类降压药有副作用,有的患者服用此类药物会贫血。此类药物虽有控制血压不升高降压作用,但不能根治高血压病。所以现在有3亿人患者。你已服用此类药一年多了,应该去中医院就诊,服用中药能够在3O天内临床治愈,加强调理能彻底根治。
高血压病的诊断是在临床上量血压并不明确其病症病因的诊断结论,其实是患者五脏六腑脏腑经络筋脉气血失调,血液循环受阻,新陈代谢功能失衡造成的。
只有全身整体治疗调理,出现血压偏高,头晕,乏力,胸闷,肢体胀麻酸疼时,采取中医药治疗很重要,血压高是信号,身体不舒服是病症,不能总是控制,而是要根治疾病。
可能很多患有高血压的朋友都不知道,其实沙坦类降压药也是有分类的。今天张大夫给大家说一说,可能涉及到更多的专业知识,但是我尽量使用通俗易懂的语言,尽量让您读懂。
沙坦类降压药可以大致分为3类:
1、二苯四咪唑类如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
2、非二苯四咪唑类如伊贝沙坦。
3、非杂环类如大家熟悉的缬沙坦。
说白了,沙坦类药物具有的共同特点是,都有苯丙咪唑环。但是每种药物对于这个咪唑环的修饰各不相同,这也就导致了不同药物具有不同的特性。比如说不同沙坦类药物具有的脂溶性、穿透性、对血管紧张素II受体的亲和性等等,都存在差异。
举个例子,很多人都在吃的替米沙坦,很多人只知道它的降压效果好,降压效果是沙坦类药物里面不错的。可是,你可能不知道的是,这些特性来自于替米沙坦特细的异芳香基团修饰,使得这个药半衰期长、药效强、脂溶性高、组织穿透性高,而且对血管紧张素II受体结合力强。
目前欧盟和美国未涉事的缬沙坦仍然在临床中广泛使用继“疫苗门”发酵没多久,浙江华海药业的缬沙坦原料药事件又把药品安全问题推向风口浪尖。日前,国家药监局发布新闻,浙江华海药业股份有限公司缬沙坦原料药中检出微量N-亚硝基二甲胺(NDMA)杂质。名词解释:N-亚硝基二甲胺N-亚硝基二甲胺又称二甲基亚硝基胺,英文简称NDMA,曾经用作火箭的燃料,后来由于污染严重而在美国停止使用,目前主要用于医药及食品分析等方面的科学研究。制革、农药生产、橡胶和轮胎制造、烷基胺的生产和使用场所、鱼类加工、铸造和染料生产、肥皂生产、去污剂和表面活性剂制造等工业部门都会生成和排放NDMA。被召回的缬沙坦药物目前,欧盟等多国药品监管机构认为,NDMA属于2A类致癌物(即动物实验证据充分,人体可能致癌但证据有限),日常生活中都可能接触这种物质(例如腌制食品),分析此次涉事药物不会对患者造成严重健康风险,但出于安全考虑,应采取停止销售、召回等风险控制措施。7月6日,华海药业向国家药监局报告在用于出口的缬沙坦原料药中检出微量N-亚硝基二甲胺(NDMA)杂质的情况,按照有关规定和要求,主动向社会披露了相关信息。华海药业在检出该杂质后,立即暂停了所有缬沙坦原料药国内外市场放行和发货,并启动了主动召回的措施。该企业原料药现行工艺分别于2012年、2013年经过了欧洲药品管理局(EMA)、美国食品药品监管局(FDA)的认可。截至7月23日,华海药业已完成国内所有原料药召回工作。7月6日以来,国家药监局与欧洲EMA、美国FDA等保持密切沟通和联系,及时关注国际监管机构发布的风险评估公告和动态,同时组织专家开展风险评估。经研判,根据毒理学数据推算NDMA的每日最大摄入限量为0.1μg,相当于EMA暂定参考限定值0.3ppm(按每日服用320mg缬沙坦计算)。根据上述限定值,对所有国内在产的7家缬沙坦原料药生产企业(含华海药业)进行风险排查,除华海药业缬沙坦原料药NDMA杂质超出限值外,其他国内缬沙坦原料药生产企业,NDMA杂质检出值低于限值或者未检出。国内涉及使用华海药业缬沙坦原料药的共有6家制剂生产企业,湖南千金湘江药业股份有限公司生产的缬沙坦胶囊(国药准字H20103521)尚未出厂,其他5家生产企业的上市产品中NDMA超出限值,分别为重庆康刻尔制药有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊(国药准字H20080097)、海南皇隆制药股份有限公司的缬沙坦分散片(国药准字H20050508)、哈尔滨三联药业股份有限公司的缬沙坦分散片(国药准字H20061058)、江苏万高药业股份有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪分散片(国药准字H20090262)、山东益健药业有限公司的缬沙坦分散片(国药准字H20090319)。上述5家制剂生产企业已停止使用华海药业缬沙坦原料药,按规定召回相关药品。国家药监局已要求各省级食品药品监督管理部门督促相关制剂生产企业采取召回措施,并在5家生产企业网站公开相关召回信息,包括企业负责召回的联系电话。国家药监局新闻发言人强调,除上述5家制剂生产企业之外,其他缬沙坦制剂产品都不在召回之列。缬沙坦仍然可服用老百姓关心的是,国家药监局要求召回有关缬沙坦制剂,是否意味着缬沙坦就不可以服用了呢?不能因噎废食,对于没有被召回的缬沙坦可以继续放心服用。缬沙坦是一款血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗高血压类药物,该药物是起到使血管紧张素Ⅱ的I型(AT1)受体封闭,血管紧张素Ⅱ血浆水平升高,刺激未封闭的AT2受体,同时抗衡AT1受体的作用,从而达到扩张血管降低血压的效果。有关专家指出,只有使用华海药业的“缬沙坦原料”才会含有该杂质。目前欧盟和美国未涉事的缬沙坦仍然在临床中广泛使用。因此,对于不在召回之列的缬沙坦,患者仍可继续放心服用。那么,先前已经服用了涉事缬沙坦的患者是否有大问题呢?专家表示,人每日摄入基因毒性杂质控制在1.5微克内就算安全,大剂量服用肯定风险陡增,但华海缬沙坦测出来的依然是微量,患者也没有长期服用,所以不必太过担忧,其对人体健康的损害并不一定会产生,只是应该防患于未然。不过,不得使用涉及召回的含华海药业缬沙坦原料药药品。7月30日,国家卫健委发出关于配合召回和停止使用含华海药业缬沙坦原料药药品的通知指出,各级各类医疗机构在进行疾病诊疗时,不得使用涉及召回的含华海药业缬沙坦原料药药品,可以使用其他不涉及召回的含缬沙坦原料药药品或者选择其他药物治疗。在这个过程中,医务人员要采取有效措施,保障医疗质量和安全。是否需要换药服用需要注意的是,患者不要私自换药,因为每个药物治疗高血压中所起的作用都是不同的,不能简单地把A“沙坦”换成B“沙坦”,否则很可能耽误自身的治疗效果,必须要以医嘱为准。由于临床上使用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α-受体阻滞剂等六大类,有的患者看到缬沙坦出事,就感到非常害怕,甚至由此及彼,害怕使用缬沙坦甚至所有的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,以为各种降压药的品种作用都是降压,就会自行换用其他品种,这种做法不足取,因为六大类降压药作用有所不同,不能“张冠李戴”,如糖尿病合并高血压把正在服用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改用β受体阻滞剂,可能会加重糖尿病病情,因为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂一起被推荐为糖尿病合并高血压的首选治疗药物,而β受体阻滞剂一般不作为糖尿病合并高血压的首选降压药。
替米沙坦片副作用有哪些?
替米沙坦有效、安全、经济是一个非常经典的降压药物,相比其它的沙坦类药物,替米沙坦有很多优势,当然也有一些副作用,有几点服用替米沙坦的患者应特别注意!
替米沙坦的优势沙坦类降压药有不少,我们常见的归类说它们是血管紧张素受体拮抗剂,但替米沙坦比较特殊。我们经常看到它的表述是特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我们来看看替米沙坦和其它沙坦类药物相比有什么优势:
替米沙坦新型的双苯并咪唑的化学结构,使它的亲脂性更强,更容易穿过细胞膜,找到靶细胞,有高度的受体结合力和优越的药代动力学特征。
替米沙坦的半衰期是所有沙坦类药物中最长的,长达24小时,这就是替米沙坦降压作用更持久和稳定的原因。我们经常听到降压要持久平稳,现在很多降压药都是一天只吃一次,而很多药物的半衰期只有几个小时,吃一次没办法维持24小时的平稳降压,所以就会做成缓释剂型,而替米沙坦即使是普通的片剂也有办法达到24小时药效稳定。
替米沙坦还是FDA唯一批准的具有心脑血管保护作用的沙坦类药物。替米沙坦可以逆转左心室肥厚,对于高血压合并左心室肥厚、合并心功能不全、合并冠心病的患者,替米沙坦是首选药物。
替米沙坦通过胆汁代谢,不需要肾代谢,所以具有保护肾脏的功效,同时替米沙坦还能改善胰岛素抵抗,所以对于高血压合并肾病,高血压合并糖尿病,替米沙坦也是一个理想的药物。
替米沙坦的副作用总的来说替米沙坦是个相对安全的药物,不良反应不多,但是高血压治疗是个需要长期服用药物的过程,同时还存在一些个体差异,所以我们在服用替米沙坦的同时,还是应该关注下替米沙坦的副作用。
替米沙坦最常见的不良反应就是胃肠道的反应,表现为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、食欲不好等。这类不良反应通常不需要特殊处理,一段时间后身体会慢慢适应!
还有一种常见的不良反应就是体位性的低血压,这是所有低血压药物都可能出现的问题,应密切关注血压变化,必要时在医生的指导下调整剂量或者更换药物。
神经系统的不良反应,主要是因为扩张血管造成的,如头晕、头痛、失眠、嗜睡等。
替米沙坦的过敏反应一般表现为皮炎、皮疹、湿疹、皮肤瘙痒等,这些轻微的反应可以看看机体能不能耐受来决定要不要更换药物,但是如果出现皮肤及粘膜肿胀、喉头水肿、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难时等应立刻停药,并且及时就医!
替米沙坦还有一种不良反应是比较容易被人忽视的,那就是呼吸系统的类流感样症状,表现出和流感一样的症状:上呼吸道感染、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等。很多人把它当做流感来治疗,却发现效果很不理想!
血钾升高是长期单独使用替米沙坦容易出现的不良反应,所以现在很多医生都会把替米沙坦和利尿剂一起使用来预防长期服用替米沙坦造成的血钾升高。还有一个血肌酐升高也是服用替米沙坦容易出现的。所以需要定期检测血钾和血肌酐的水平。
有些服用替米沙坦还会出现一些心血管系统的不良反应,如心动过速、心动过缓、心绞痛等。
总结:虽然替米沙坦的不良反应看着不少,但大多发生率不高,我们没有必要特别担心,只需要配合医生做好一些指标的定期监测就行!
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