大家好，今天小编来为大家解答低密度脂蛋白胆固醇2.3，放了支架，每日服用立普妥20mg，有什么建议吗这个问题，立普妥为什么不建议吃很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 低密度脂蛋白胆固醇2.3，放了支架，每日服用立普妥20mg，有什么建议吗
2. 吃了三年的立普妥，再换其它的他汀药物可以吗有哪些注意事项
3. 吃立普妥前检查肝功能都正常，吃药一个月以后还用检查肝功能吗
4. 立普妥能消除斑块的吗谢谢啊

低密度脂蛋白胆固醇2.3，放了支架，每日服用立普妥20mg，有什么建议吗

支架植入后按照指南要求低密度脂蛋白胆固醇LDL的达标值是1.8mmoI/L，但你已坚持每天服用立普妥LDL仍未达标怎么办？其实有在像你这样情况的患者甚多，按照20mg立普妥能使LDL下降约36%左右，那么你原来的LDL可能在3.6-3.8mmoI/L左右，如果加倍服用立普妥40mgLDL只能继续下降6%，即2.1mmoI/L左右，至少要服用3-4片20mg的立普妥才能降到1.8mmoI/L以下，我不支持！因为他汀类药物尤其是立普妥、舒降脂一类要通过肝酶CYP450中的3A4这条最拥挤的共同通道时剂量越大付作用越大。

第一种方法就让LDL维持在2.3mmoI/L，但必须戒烟、控制好血压130/80mmHg，糖化血红蛋白小于6.5mmoI/L，不激动保持好心态。这样即使有其他斑块也不易疯长为易碎的软斑块。况且还有抗血小板药物在用，万一斑块破裂也可防止血栓事件再发生。

第二种办法是在服用20mg立普妥基础上加服一片10mg的依折麦布，可使LDL下降18%-20%达到1.8mmoI/L以下。当然戒烟、血压、血糖正常、维持好心情十分重要，因为抽烟、生气、暴怒、郁闷都会引起冠状动脉痉挛使软斑块破裂。

另外有些人基础LDL就在5mmoI/L以上，很难达标，如能將LDL降低50%以上也可算达标了。可能一个标准剂量他汀类药物加服一片依折麦布是最好的选择。

2019.1.3

吃了三年的立普妥，再换其它的他汀药物可以吗有哪些注意事项

立普妥是阿托伐他汀的原研制剂，他汀类药物通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，抑制血管炎性反应，稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块而降低动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD如冠心病，动脉粥样硬化性脑卒中和外周血管疾病，这类疾病是脂质代谢紊乱和炎症性血管疾病，他汀类药物的调脂和抗炎作用在预防ASCVD的发生和进展方面起关键作用。可促使胆固醇流出斑块，减少胆固醇流入斑块，当LDL-C显著降低到1.4-2.1，斑块体积可保持稳定不再增长，若同时升高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达到1.2-1.4，和载脂蛋白A1达1.35-1.5g/L,可以观察到斑块的逆转(缩小)，也就是说，在降低LDL-C的同时升高HDL-C，才能逆转动脉粥样硬化斑块，对于已经患有ASCVD的人群，需要进行能够逆转斑块的他汀类治疗，需要服用中等强度的他汀类药物(阿托伐他汀20mg),目标值达到LDL-C小于＜2.1，HDL-C＞1.2，才能达到稳定甚至逆转斑块的目的。

他汀类药物的最常见的不良反应为转氨酶升高和肌病，转氨酶升高并不反应药物真实的毒性仅代表肝细胞内酶的释放，其机制可能与药物引起细胞膜结构改变导致肝酶渗漏有关，是胆固醇水平降低后继发性效应，也与合并脂肪肝，大量饮酒或同时使用导致肝酶升高的药物有关，此时也无需停药，可密切观察，如升高超过3倍正常值上限需停药，并每周复查肝功，直至恢复正常，

他汀类发生肌病发生率为0.1-1%，一旦发生可通过更改他汀种类调整药物剂量或者间断给药，等措施避免，他汀类药物其他不良反应还包括新发糖尿病，失忆和意识模糊等认知功能和神经系统损害，

总之，他汀类药物在心血管疾病的一级预防和二级预防中有重要地位，有适应症的人群应长期服用，定期复查肝肾功能，密切关注他汀相关的不良反应迹象，开始治疗后4-8周复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6-12个月复查一次，他汀类的不良反应是他汀类药物治疗过程中的类效应，服用阿托伐他汀(立普妥)出现不良反应换用其他品种虽然由于药代动力学和化学结构等方面的差异可能减少一部分不良反应的发生，但并不能完全杜绝和避免他汀类的不良反应发生，，阿托伐他汀属于强效他汀，降脂强度仅次于瑞舒伐他汀，半衰期长，一天服用一次即可，主要经过肝脏代谢，如肝功能出现问题，可以选择主要经过肾脏清除的瑞舒伐他汀来替代。在某些特殊疾病如急性冠脉综合征(包括不稳定心绞痛，心肌梗死)的患者，需要强化他汀治疗，选择大剂量强效他汀，如阿托伐他汀40-80mg/天，并持续该剂量3-6个月，目的是降低近，远期心血管事件和死亡，最终改善预后，并长期确保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅＞50%，在此情况下，主张选择强效他汀如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，不建议用弱效他汀替代。

立普妥为阿托伐他汀的原研产品，调脂效果确切，循证医学证据充分，产品质量稳定，仿制药虽然在药品化学结构，含量，适应症等方面与原研药一致，但在辅料，产品工艺，杂质，晶型等方面与原研产品有所不同，造成在药效学，药代动力学和不良反应上与原研制剂有一定的差距，因此，如服用立普妥三年，血脂调整达目标值，无严重的药物不良反应发生或不良反应可耐受，如经济条件允许，不建议换用其他品种的他汀替代，

参考文献

2015ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识

他汀药物安全性评价专家共识2014

吃立普妥前检查肝功能都正常，吃药一个月以后还用检查肝功能吗

口服立普妥前检测肝功正常，吃药一个月后可以再检测一下肝功，如果肝功正常，继续吃药，半年或者一年定期检查肝功，动态观察肝功变化。吃药一个月后肝功出现升高，是立普妥造成的，需要关注肝功，动态观察，肝功升高4倍以上，根据病情，可以减量或者停药。另外，在检测肝功的同时，建议检测心肌酶谱，以了解立普妥对肌肉的损伤。

立普妥能消除斑块的吗谢谢啊

立普妥是降脂药，也有稳定斑块的作用，是否可消除斑块因人而异。如果想要消除斑块，需要长期服用立普妥，具体用药需在医生指导下进行。服药期间需注意监测肝肾功能，定期做检查。建议平时多吃蔬菜和多做运动，增强身体素质。

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