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9702023-09-09
大家好,关于服用降压药后就不能停药了吗,长期服用药物有哪些危害吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于降压药不建议吃的知识,希望对各位有所帮助!
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血压升高就得服用降压药,因为高血压会引发很多病,血压正常了就不用服了。
血压升高是一个症状表现,病因是体内寒凉血管收缩,血液流通不畅导致的,或者是精神压力气血瘀滞、血液流通不畅才会形成血压升高,只要祛除病因血压就正常了,为什么要长期服用降压药呢?是不知道病因吗。
普利类降压药,在医学上被称之为“ACEI”。这类降压药对于很多高血压患者来说并不陌生,因为很多高血压患者都在吃这一类降压药。那么,普利类降压药到底有什么不良反应,或者说吃普利类降压药可能会有哪些副作用?张大夫总结以下6个常见副作用,希望大家看完了都能有所帮助。
1、咳嗽
对于普利类降压药来说,最常见的副作用就是咳嗽。关于咳嗽的发病率,国外研究提示其发生率是5%-10%,而关于这个副作用国内人群的发生率可能更高。一般普利类降压药导致的咳嗽多见于服药后1周,夜间更多见,严重者会影响夜间睡眠,停药后1周咳嗽症状可以消失。
2、低血压
普利类降压药导致低血压的案例并不少,多见于血浆肾素较高的患者,在首次服用普利类降压药后,或者大剂量口服普利类降压药后,有些人会出现低血压症状。有些人低血压会有症状,有些人完全没有症状。这就要提醒广大临床医生加以注意了。
3、高钾血症
普利类降压药可以升高血钾,而导致严重血钾升高的常见于慢性心力衰竭、老年、肾功能差、糖尿病、合用保钾利尿剂等患者。因为高钾血症危害巨大,所以大家吃普利类降压药,一定要留心监测血钾。
4、肾功能恶化
刚开始使用普利类降压药的患者,在最初的2个月很可能导致尿素氮和肌酐的升高,如果升高幅度不大,比如说升高幅度<30%,那可以继续治疗,同时观察尿素氮和肌酐水平。如果升高幅度>30%,那就提示引起了肾脏缺血,建议停药,护着换用其它降压药。
5、血管性水肿
血管性水肿的发生机率还是比较少见的,但是症状轻重不一,从轻度胃肠道不适,到严重的呼吸困难,甚至死亡。一般说来,血管性水肿发生在服药后1个月以内,通用普利类降压药后会缓解。
6、胎儿畸形
普利类降压药是绝对不能用于孕妇的,因为孕妇口服这类药物可能导致胎儿畸形的发生。对于广大育龄女性高血压患者,这个副作用大家一定要注意。
总之,普利类降压药是一类非常好的降压药,尤其是针对那些糖尿病伴有高血压,尤其是合并有蛋白尿的患者,可以说普利类降压药是首选。但是,也不得不说,对于一些特殊人群是不能吃普利类降压药的,比如说血管性水肿、妊娠女性、双侧肾动脉狭窄和对这个药过敏的人,都是不能吃这类药的。
高血压是动脉粥样硬化心血管疾病的高危因素,应用降压药是预防心脑血管疾病的重要手段,但我国高血压患者的治疗率、达标率不高,其中担心或者出现了药物不良反应是原因之一。下面我就介绍一下常用降压药的不良反应及应对措施。
1利尿剂目前临床应用较多的是利尿降压药为噻嗪类,代表药物为氢氯噻嗪(双氢克尿噻)和吲达帕胺。噻嗪类利尿剂作用于远曲小管始端,减少NaCl和水的重吸收而起到利尿降压作用,其主要不良反应为血钾降低、血糖升高、血尿酸升高。
应对策略:
(1)避免大剂量长时间单药应用
利尿剂单药大剂量长期应用时不良反应(特别是电解质紊乱与血糖、血脂、嘌呤代谢紊乱)的发生率较高,故一般不建议采取此种用药方式。单药治疗推荐使用中小剂量(氢氯噻嗪日剂量不超过25mg)。
(2)联合用药
利尿剂较少单独使用,常作为联合用药的基本药物使用。由于单药治疗往往仅能使一小部分高血压患者血压达标,多数患者需要联合用药。小剂量利尿剂与普利类、沙坦类或地平类联用可改善降压效果并降低不良反应发生风险。
(3)避免有禁忌症患者应用
痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者,虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证,但不建议将利尿剂作为首选治疗药物,可作为其他种类药物治疗后血压不能达标时的二线或三线治疗药物。
(4)定期监测血钾、血糖、血尿酸
长期应用,需要定期监测血钾、血糖、血尿酸,一一旦出现异常,及时采取相应措施。
2地平类地平类降压药主要通过阻断钙离子内流,调节血管平滑肌的舒缩活动而降压。是5类常用降压药中唯一没有绝对禁忌症的降压药。常见的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、心率加快;踝部水肿;皮疹。少数患者长期应用还会出现牙龈增生。
应对策略
(1)尽量选用长效地平类降压药
扩张血管降压,短、中效CCB在扩血管的同时,由于血压下降速度快,会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强,使血流动力学波动并抵抗其降压作用,故应尽量使用长效制剂,以达到降压平稳持久有效,同时不良反应小,患者耐受性好,依从性高。
(2)针对不同不良反应采取不同处理措施
地平类引起的头痛、面部潮红多见于用药初期,但随着时间延长,大多数患者症状可减轻并逐渐耐受。初次应用时,注意从小剂量开始。
地平类降压药可引起心率加快,联用洛尔类降压药可对抗心率加快这一副作用。
地平类降压药因为其主要扩张周围动脉,对静脉无扩张作用而引起踝部水肿。联用利尿剂可减轻周围水肿。因为普利类和沙坦类不但对小动脉有扩张作用,还能控制小静脉,故地平类联合普利类或沙坦类也可减轻踝部水肿症状。
一旦出现皮疹应及时停药,如出现牙龈增生,可去口腔科就诊,如确诊是药物引起,可换用其他降压药。
3普利类普利类主要通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ(具有收缩血管作用)合成受阻,并能使缓激肽(具有扩血管作用)堆积。常见的不良反应有干咳、血管神经性水肿、血钾升高、胎儿发育异常等。
咳嗽是普利类(依那普利、贝那普利、福辛普利等)较为常见的不良反应,国外临床试验中约5%~10%的患者发生干咳,国内患者咳嗽的发生率高于国外。国内一项前瞻性研究表明,我国高血压患者服用药物后有37.8%患者出现咳嗽,普利类引起的咳嗽并非剂量依赖性,通常发生在用药1周至数月之内,程度不一,夜间较为多见。并且普咳嗽发生率女性(43%)明显高男性(17%)。
应对策略:
(1)避免有禁忌症患者应用
孕妇、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、过敏(血管神经性水肿)患者禁用。
(2)干咳的处理措施
对于能够耐受的可继续应用,不能耐受(影响睡眠等)可换用沙坦类降压药。
(3)定期监测血钾、肌酐等指标
应用普利类治疗前应检测血钾、血肌酐水平及估算肾小球滤过率(eGFR)。由小剂量开始给药,在患者可耐受的前提下,逐渐上调至标准剂量。治疗2~4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平及eGFR。若发现血钾水平升高(>5.5mmol/L)、eGFR降低>30%或肌酐水平升高>30%以上,应减小药物剂量并继续监测,必要时停药。
4沙坦类沙坦类主要通过阻断血管紧张素Ⅱ而降压。其不良反应除了较少引起咳嗽外,和普利类类似。
5洛尔类随着临床的深入研究,目前洛尔类降压药在美国和日本不再做为降压药的首选,加拿大大指南不建议老年高血压患者首选β-受体阻滞剂。其常见的不良反应有糖脂代谢异常、支气管痉挛、疲劳、乏力;罕见的有引起或加重银屑病,或引起银屑病样皮疹和性功能障碍等。
应对策略:
(1)避免有禁忌症患者应用
不适宜首选β受体阻滞剂的人群包括:有卒中倾向及心率<80次/分的老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞及严重心动过缓的高血压患者。
(2)合并心衰的小剂量开始
对于合并心力衰竭的高血压患者,β受体阻滞剂均应从极小剂量起始,如比索洛尔1.25mg,每日1次;美托洛尔缓释片12.5mg,每日1次;美托洛尔平片6.25mg,每日2~3次;卡维地洛3.125mg,每日2次。如患者能耐受,每隔2~4周将剂量加倍,直至达到心力衰竭治疗所需要的目标剂量或最大耐受剂量。
(3)避免立即停药
有基础冠心病的患者突然停药洛尔类降压药可能出现心绞痛加重、心肌梗死或猝死。对于必须停用β受体阻滞剂的患者,可采用下列方法:
对于半衰期短、需要一日2次给予的β受体阻滞剂(如普萘洛尔、短效美托洛尔及卡维地洛),我们让患者使用其原剂量一日1次,持续1周,然后隔日1次,持续1周,再停药。
对于半衰期长、一日1次给予的β受体阻滞剂(如,阿替洛尔、长效美托洛尔及纳多洛尔),则让患者将原剂量减半,一日1次,持续1周,然后以此剂量(原剂量的一半)隔日1次,持续1周,再停药。
综上所述,常用的5大类降压药均可引起不良反应,但通过监测相关指标、联合用药、避免禁忌症人群应用等措施,大多都能够避免降压药引起的不良反应。
珍菊,降压片一般属于复合制剂,里面含有中药和西药,由于含有一定的利尿剂成分,所以可能会造成头晕乏力等不良反应。而大部分的人服用以后一般不会出现副作用,所以不用过于担心。药物一般长期服用是可以,但是需要定期的去医院复查肝肾功能
关于服用降压药后就不能停药了吗,长期服用药物有哪些危害吗,降压药不建议吃的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。