癌症终末期,怎么护理可以减少痛苦的离去(癌症病人终末期能坚持多久?)
11642023-08-26
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众所周知,到了癌症中晚期,一般来说,是很难痊愈的。所以对于癌症中晚期,是坚持化疗做靶向,还是让患者不知道病情快乐地生活这个问题,这两种选择的决定权其实掌握在我们自己的手中,需要辩证看待。
中晚期的癌症患者,事实上,对于还坚持化疗做靶向这一想法,是否要坚持已经不是那么重要了。就拿化疗来说,化疗本身就是一个非常艰辛的过程,即使化疗对抑制癌症有重要的影响,但是长期的化疗对患者的身体来说也是一种很严重的伤害。虽然不太建议持续下去,但是合理听从医生的建议和患者自身的要求,根据患者实际的身体状况来选择化疗次数,以便控制病情或者减缓恶化,而不是一味的做化疗,以损害患者身体健康为代价。
而至于对做不做靶向,则首先要考虑的是癌症患者的耐药性。因为癌症的耐药性相对来说是比较短暂的,但由于在我国国内靶向药的种类不多且选择范围少,靶向药的耐药期短,过了耐药期如果没有新的补充,那么靶向药相当于没有任何作用。而且对于癌症患者来说,如果自己的家境状况不是很好,无法支撑做化疗后,倒是可以试下靶向药。靶向药其实应该一开始就要服用的。
对于要不要告诉患者自己的病情,个人认为最好选择不要告诉的患者本人。因为换作是任何人都不会想知道自己究竟还有多久的寿命。这是一件很残忍的事情,更不用说作为一位中晚期的癌症患者了。选择隐瞒患者病情是为了让他们更好的接受治疗而不是整天惶恐不安,善意的谎言有时比真实的话语更有力量,来支撑患者继续生活下去。
指导专家:胡炜,副主任医师,锦州市中心医院肿瘤科。从事肿瘤科工作14年,擅长呼吸系统,消化系统,血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。
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其实,癌症扩散(晚期癌症),化疗是最重要的治疗手段之一,而放疗不再作为常规治疗手段。
癌症病灶局限的时候,首先考虑根治手术,对于各种原因不能手术的患者,可以采用根治性放疗。因为放疗属于局部的杀伤性照射,所以,对于这种病灶局限的癌症,放疗能够发挥重大作用。比如:食管鳞癌,对于不能手术的患者,根治性治疗有些也能达到完全缓解,而且有临床报道发现,食管癌的根治性放疗在某种程度上并不亚于手术的效果。
而如果一旦肿瘤“扩散”,出现了多发的远处器官转移,这时的局部治疗就显得的单薄了,而是采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗。
化疗属于全身性、杀伤性治疗,药物进入到体内,能够对体内所有的肿瘤细胞起到杀伤作用,所以,对于这种晚期患者,首选化疗控制,如果基因检测结果提示有靶向治疗机会的,也可以首选靶向治疗,或者免疫治疗等。比如:晚期肺癌,有敏感基因突变的患者,首选靶向治疗,没有靶向治疗机会的患者,首选化疗,部分患者也可以应用免疫治疗等。
总之,化疗是晚期患者最重要的治疗手段,虽然有了靶向、免疫等多种抗癌手段,但到目前为止,化疗发挥的作用仍然不可取代。
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化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,但是化疗不一定适合一切癌症。如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化疗的价值比较大,能够有很好的疗效。对于肺癌、胃肠道肿瘤来说,化疗主要的作用是延长患者生命。而对于肾脏等排泄器官的肿瘤,化疗的效果比较有限。
化疗的特点不同于手术和放疗,不属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,而是对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移,但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移癌症的一种全身治疗的手段。不管采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。
那么,化疗有哪些禁忌证呢?
1.患者身体情况太差或者年龄太大不能承受化疗者。
2.有严重器官功能障碍者(如严重肝肾功能障碍等)。
3.早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已经成功手术切除的病例一般不需要化疗。
4.经过多次化疗产生耐药且经过更换化疗方案仍无效者,这种情况应选择其他治疗手段。
5.少数癌症本身对化疗药物不敏感,化疗难以取得预期疗效,采用其他治疗手段(如生物免疫治疗等)有可能使患者获益。
综上所述,得了癌症要不要化疗?正确的态度就是:充分相信医生,遵医嘱积极配合治疗。
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癌症扩散了,所谓“扩散”有局部扩散和全身播散,如果只是局部扩散,从分期来说,通常属于局部晚期,局部晚期癌症有的可以手术为主,术前或术后加辅助治疗,仍有治愈机会,有的则不能手术,只能放疗化疗等。如果是全身播散,也就是远处转移,属于IV期,这是老百姓所说的癌症晚期。
癌症晚期,治疗还有意义吗?当然有意义啊!
首先,有的癌症晚期也仍有长期生存甚至治愈的机会,比如,淋巴血液系统恶性肿瘤,儿童恶性肿瘤,恶性生殖细胞恶性肿瘤,伴有可切除的肝肺转移的晚期结直肠癌等,尽管是晚期(其实有的本身就是全身性疾病,不以手术为主,而是以全身药物治疗为主),这种情况当然值得积极治疗,争取机会。
其次,有的癌症晚期,尽管不能治愈,但通过抗肿瘤治疗,有可能实现带瘤较长期生存,比如,有的乳腺癌晚期,可以带瘤生存很多年,五六年,八九年甚至十多年的都有;比如,肺腺癌晚期的某些类型,通过以靶向药物和化疗为主的治疗,有的可以带瘤生存五年以上,你说这些情况下的癌症晚期,治疗有没有意义?当然有。如果你觉得多活五六年,八九年都没意义,那我没话说,特别是对于一个六七十岁的老年人来说,有的人自然寿命可能也只是还剩七八年,那是不是干脆不要多活这几年?一定要保证活到一百岁才算有意义?每个人从概率上说,都不过是在努力延长生命,你能保证你肯定能活长时间?不能。所以,对于能带瘤较长时间生存的情况,值得去治疗,当然,有的人总是会说没钱,是的,治病要钱,这个当然要结合具体情况。
最后,对于那些没有有效治疗手段的晚期的癌症,则抗肿瘤治疗一定要理性行事,量力而行,不要过度做不必要的治疗。但这不等于治疗没意见,对症治疗也是治疗,是为了减轻痛苦,比如止痛治疗,这当然要去做,难道让病人忍着疼痛?当然要尽力去鎮痛。
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